Diş hastalıkları ve tedavisi hakkında web sitesi

Çürükleri tedavi etmek ne kadar acı vericidir ve bir şekilde nahoş hislerden kaçınmak mümkün mü?

≡ Madde 43 yorum yaptı

Çürük tedavisi prosedürünün ne kadar acı verdiğini ve bir şekilde hoş olmayan hislerden kaçınmanın mümkün olup olmadığını anlamaya çalışalım ...

Çürüklerin tedavisi uzun süredir piyasa ilişkilerine tamamen bağlı bir hizmettir. Bu, hastaların, dişlerin tedavi edildiği diş hekimliği merkezlerini, öncelikle yüksek kalitede ve ikinci olarak da ciddi sonuçları olmaksızın ziyaret etmeyi tercih ettiği anlamına gelir. Bazı yerlerde, eski tıbbın eski tıbbı ve doktorları bulunan, anestezi enjeksiyonu yapmaktan çok hastaya “lumbos” ı çekmenin daha iyi olduğuna inanan odalar vardır.

Bugün çoğu klinikte çürükleri tedavi et Bu hiç acı vermez ve bu prosedür sadece bazen çabuk çözülebilen küçük hoş olmayan durumlarla ilişkilidir. Örneğin, ilk anestezi işe yaramadıysa, ek bir tane yapılır. Fakat bu gibi durumlarda, diş hekiminin çalışması sırasında acı, kötü bir dişle yerken, evdekinden tam olarak daha güçlü değildir.

Günümüzde, çürüklerin tedavisinde sıklıkla kullanılan anestezi, ciddi çürük boşlukları ile bile ağrılı hislerden kaçınılmasına izin vermektedir.

hatırlama

“Muhtemelen şanslıydım ve yirmi yaşından önce hiç diş hekimim olmadı.Çocukluğumda birkaç kez hatırlıyorum, bebeğim dişlerim yırtılacaktı, ama asla bir şeye tedavi etmem gerekiyordu. Enstitüden sonra çalışmaya gittiğimde, ilk kez dişim yemek sırasında ağrıyordu. Her nasılsa, özellikle çürüklere zarar vereceğini düşünmedim, sadece bunu zaten tedavi etmek zorunda olduğumu anladım, ama ne kadar erken olursa, o kadar iyi olur. Bu nedenle, ağrı düzenli hale gelir gelmez doktora geldi. Gerçekten de çürükler ortaya çıktı. İyi bir doktora sahibim, derhal sondajın gerekli olacağını söyledi, ama bunun için gerçekten korkunç bir şey yok ve bu yüzden incitmeyecek ve anestezi yapmamak daha iyi. Gerçekten de, tam olarak orada bir daktilo ile birkaç dakika çalışmıştı ve sadece bir tekem vardı. Daha fazla bir şey hoş değildi. Ama genel olarak, kabinin kendisi iyiydi, ekipman çok yeni, temizdi ve tatbikatın kendisi de işin içinden su sürekli olarak püskürtüldü, ki bence acıyı azaltıyor. O zamandan beri, üç yıl geçti, dişçide bir kez daha vardı, sadece farklı bir dişe sahiptim ve her şey de acısıztı. ”

Inna, Yekaterinburg

Fakat yirmi yıl önce çürükleri tedavi etmek gerçekten acı vericiydi. Bugün, en ihmal edilen şekli bile, hasta, Sovyet döneminde hissedebileceği acıların yarısını bile hissetmeyecek şekilde tedavi edilir.Bu nedenle, en azından hiç mantıklı olmayan ve çürük komplikasyonları gelişme riski göz önüne alındığında, 20-30 dakika içinde acıdan kurtulmak için diş hekimine gelmekten çekinmek ve acı çeken dişle gitmek en azından mantıklı değildir.

Daha önce, Sovyet zamanında, derin çürükleri tedavi etmek gerçekten acı vericiydi ...

hatırlama

“Çürüklerin tedavisi genellikle bence, dişhekimliğinde yapılabilecek en basit ve korkusuz şeydir. Hala matkaplarda soğuk su püskürtücüsü olmadığı zamanlar buldum, hatta o zamanlar doktora gittiğimde bile işe yaramadı. Belki orada bir yerde doktor hasta bir şeye dokunur, ama bu rastgele ve hızlı bir şekilde olur. Ama diş bir hafta boyunca ne zaman ve ne kadar çok acı çektiğinde ne kadar iyi hissediyorsunuz - ve sorun yok. Son zamanlarda iş seyahatime eski bir mühür düşmüş, dişim ağrım, doktora gittim, sinirlerin kaldırılması gerektiğini söyledi. Karmaşık bir prosedür gibi görünüyor. Ama hiçbir şey de korkunç değil. Enjeksiyonu yaptılar, birkaç dakika beklediler - ve hepsi bu, ağızda ne yaparlarsa olsun, hiçbir his yok. ”

Andrei Tomilin, Cheboksary

 

Tedavilerindeki çürük ve duyu tipleri

Gelişiminin farklı aşamalarında çürükler farklı tedavi gerektirir ve hastanın duyguları da biraz farklıdır.

Çürük gelişimi aşamaları: diş üzerindeki noktadan hamur odasının yenilgisine.

Boyama aşamasındaki çürüklerde, emaye lezyon ilk önce özel öğütme malzemeleri ile işleme tabi tutulur ve daha sonra emaye onarım preparatları uygulanır. Bu prosedürler ağrısızdır ve duyumlar dişlerin diş fırçalarıyla iyice fırçalanmasına benzerdir.

Emaye çürük lezyonunun ilk aşamasında, bir matkap kullanmadan neredeyse tamamen iyileşme mümkündür.

Bazen, lekeleri leke aşamasında tedavi etmeden önce, doktor plağı çıkarmalıdır. Aynı zamanda, neredeyse hiç acı yoktur.

Bu önemli!

Boyama aşamasında çürükler ile çoğu insanın aşırı derecede korktuğu hiçbir anestezi (enjeksiyon) verilir. Bununla birlikte, her zaman minimal duyarlılığın bile görünümünü tamamen dışlayan anestezidir.

Yüzeysel çürükler için iki tedavi seçeneği mümkündür:

  • lezyon dişin düz duvarında yer alıyorsa, basit bir şekilde öğütülür ve leke aşamasında çürük prosedürüne göre restoratif tedavi uygulanır.
  • Çatlaklarda yüzey çürüğü gelişirse, doktor genellikle protokole göre açmaya ve bunları mühürlemeye karar verir. Yıkım alanı dentine ulaşmak için zamana sahip değilse, bu prosedür acı verici hislere neden olmaz. Hastanın isteği üzerine bir ağrı hissi veya hemen bir derhal doktor hemen dişi anestezi altına alır.
Ayrıca okumak için de yararlıdır: Evde diş çürümesinden kurtulmak mümkün mü?

Fotoğraf tipik bir çatlak çürüğü örneğini göstermektedir.

Bir matkap yardımıyla, fissür alanındaki çürük alanlar temizlendi

hatırlama

"Bunu ben yaptım Üst ön dişlerde çürük. Ayrıca, sakızın hemen altında koyu çizgiler belirdi. Doktor anestezi bile yapmadı, sadece onları bir makine ile temizledi ve mühürledi. Bir tatbikat yaparken çalışırken biraz tatsızdı, ancak duyular, havaya kaldırılmış bir dudak ile nefes alırken aynıydı. Genel olarak, korkunç bir şey yok.

Olga, Kiev

Diş ağrısı, patolojik süreç dentin bölgesini kapladığında ortaya çıkabilir. Bir matkapla temizlenmesi, içindeki sinir uçlarının tahriş olmasına yol açabilir. Bu nedenle, çürük gelişiminin bu aşamasında (orta olanı denir), çalışmalar genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, hastalar ortalama çürüklerin tedavisi sırasında anesteziyi reddedebilirler, çünkü boşluğun derinliği hala kritik değildir ve hafif acı verici duyular yaşayabilirsiniz.

Ve burada derin çürük tedavisi Mutlaka anestezi eşlik eder, çünkü bu yıkım çok sayıda sinir hücresinin yoğunlaştığı pulpa haznesi ile sınırlara ulaşabilir. Lokal anestezi, tedavi prosedürünü baştan sona ağrısız ve konforlu hale getirmenize izin verir.

 

Anestezik ve rahatsız edici ajanlar

Diş hekimliğinde lokal anestezi için, doktorun gerekli süre boyunca anestezi sağlayacak olanı seçtiği bir dizi ilaç kullanılır.

Bugün, hem yetişkinlerin hem de çocukların tedavisinde kullanılabilecek lokal anestezi için birçok ilaç vardır.

Genellikle kliniklerde aşağıdaki ağrı kesici türleri kullanılır:

  • Novocain, Mepivakain - kısa etkili anestezikler (yaklaşık yarım saat);
  • Lidokain, Artikain - orta süreli anestezikler (bir saatten bir buçuk saate kadar);
  • Etidokain, Bupivakain - uzun etkili ilaçlar (bir buçuk saatten fazla).

Diş hekiminin pratiğinden

Diş hekimliğinde Novocain yavaş ama emin adımlarla uzak geçmişe gider. Çoğu şehir ve şehir, verimsizliği ve buna karşı alerjik reaksiyon riski nedeniyle novokain kullanımını anestezi olarak kullanmayı bırakmıştır. 100 yıldan fazla bir süre önce icat edilmiş ve anestezinin halihazırda modası geçmiş olmasına rağmen, modern tıbbın önemini küçümsemese de (novokain blokajları, vasküler spazmların çıkarılması, preparatların seyreltilmesi, vb.).

“Eski” anestezinin yerini alan Novocain ve onun halefi Lidocaine, etki süresini ve derinliğini arttırmak için% 0,1 adrenalin solüsyonuyla seyreltilir, ancak maalesef çoğu kez göz tarafından. Dişhekimlerinin çoğu, kasıtlı olarak adrenalin (epinefrin) ile seyreltilmiş, ithal anestetiklerin seçilmesi gibi, bu türden bir uygulamadan sona ermiştir. Bu geçmişte bir adrenalin aşırı dozundan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle. 5-10 ml çözelti başına ortalama 1 damla eklemeniz gerekiyorsa, adrenalin üzerinde aşırı doz almak çok kolaydır.

Komplikasyonlar, korku kaybı, nefes darlığı, titreme, kalp ritim bozuklukları, bilinç kaybı ve serebral kanama şeklinde ortaya çıkar. Kendi yetkinizi, kurumun itibarını ve en önemlisi, kullanım ömrü için tamamen hazır olan ithal anestetikler olduğunda, kalite sertifikaları, pratikte komplikasyonlara ve alerjik reaksiyonlara neden olmadığında, diş hekimliğinde farklı anestezi teknikleri için etkili olma riski vardır.

Novocain (Procain): kimyasal formül

Anestezikler bir şırınga (genellikle karyola) kullanılarak uygulanır ve dişin grubuna ve bulunduğu yere bağlı olarak farklı alanlara enjekte edilir:

  • dişe (dış ve iç taraftan) uyan çevresel "sinirleri" kapatmak için dişin kökünün (infiltrasyon) izdüşümüne daha yakın olan geçiş katının içine.
  • Ana "sinir" in çıkış alanında birkaç diş üzerinde ağrı uyarımlarının tamamen "ayrılması" (iletim anestezisi) için. Örneğin, alt azı dişlerinin tedavisinde sıklıkla, işerken ağrıdan hemen hemen 3-5 dişi tedavi etmenizi sağlayan, torsiyon veya mandibular anestezi uygulanmaktadır.
  • Bu teknik için özel olarak geliştirilmiş bir şırınga ile periodontal ligament içerisinde intraserjik (intra-kohezif) anestezi yapılır. Bu elde edildiğinde, anestezi yüksek verimliliği.

Ağrı hassasiyetinin ve anesteziye duyarlılığın farklı hastalarda farklı olduğunu anlamak önemlidir: Bazı hastalar, çürüklüğün anestezi olmadan ortalama çürükler ile temizlenmesini tolere ederler, bazıları ise hasarlı mine'yi parlatırken bile çürükleri tedavi etmek için ağrılıdır. Bu nedenle, doktor çalışma sırasında kendisinin hangi uyuşturucu ve hangi yere batması gerektiğine karar verir.

Ayrıca okumak için de yararlıdır: Diş çürüğü dişlere nasıl bakabilir: fotoğraflar

Genel olarak, çürük boşlukların tedavisi günümüzde en yumuşak yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir.Modern matkapların uçlarında borun soğuk su ile çalıştığı yeri sulamak için kanallar vardır ve matkapların kendileri, elmas mücevherlerin tozlanmasıyla benzersiz alaşımlardan yapılmıştır ve bu da, taklit mücevher işlemlerinin dişin içinde gerçekleştirilmesini sağlar. Buna ek olarak, günümüzde lazer matkaplar ayrı kliniklerde ortaya çıkmakta, bu da çürük alanlarına yayılmadığı takdirde hastayı acıdan tamamen uzaklaştırmayı mümkün kılmaktadır.

Dişlerin tedavisinde lazer kullanımı da ağrıyı prosedürden önemli ölçüde azaltabilir.

hatırlama

“Hiçbir anestezi beni hiç almaz. Bu bir çeşit kabus. Dişe bir delik açmak için doktora geliyorum, sakızımı keser, dişi açar ve bana ateş etmeye başlar. Onu eklemek için onu affedeceğim, diye ekliyor ama sonuç yok. Ve üst çenede veya altta önemli değil. Bilmiyorum, belki de çürükleri tedavi etmem için çok üzüldüğünden korkuyorum - çocukluktan beri diş hekimlerinden çok korkuyorum ... ”

Olga Vereshchagina, Tver

 

Diş çürüğü ne zaman tedavi edilir gerçekten acıtıyor

Bununla birlikte, çürük tedavisinde, rahatsızlık oluşabilir. Anestezi yapılmazsa, hasta çukurluğa yakın dentin alanları boronla bozulduğunda, çürük boşluk temizlenirken rahatsızlık veya ağrı hissedebilir.

Derin çürükler ve anestezi yokluğu ile tedavi çok acı verici olabilir ...

Bu gibi durumlarda, enfekte olmuş dentini ciddi bir derinliğe kadar temizlemelidir (fotoğrafta bir örnek gösterilmektedir).

Ve tedaviden sonra zaten mühürlü diş gibi görünüyor

Tedavi sırasında dişin duvarları hasar görürse, doktorun özel bir matriks yerleştirmesi gerekecektir. Aynı zamanda, bazen, saklanma, hatta bazen acı ve hafif kanamaya neden olan, kurulum sürecinde sakızı düzeltir.

Anestezi yapılırsa, enjeksiyonun kendisi özellikle hassas hastalar için ağrılı görünebilir, ancak hastanın çürük tedavisi sırasında yaşayabileceği ağrılarla kıyaslandığında, anestezinin kendisi küçük acı verici duyumlara neden olur.

Bazen, hasta ağrı kesici maddelere karşı toleranssız olduğunda, tüm operasyonlar anestezi olmadan yapılmalıdır. Bu muhtemelen diş tedavisinin çok acı verici olabileceği tek durumdur. Ancak bu durumlarda, bilincin devre dışı bırakıldığı anestezi altındaki tüm çalışmaları yapmak mümkündür.

Bazen çürüğün tedavisi için prosedür, anestezi altında bilinç tamamen devre dışı bırakılarak (özellikle çocuklarda) uygulanması tavsiye edilir.

 

Çürüklerin hastanın gözlerine uygulanması

Genel olarak, diş hekimi koltuğundaki ağrıdan korkmak ve bu gecikme nedeniyle ziyaretin yakınında diş ve diş etine ciddi hasar verme riskini arttırmak ve gelecekte karmaşık tıbbi prosedürlere ve büyük nakit maliyetlerine kınamak anlamına gelir. Dişteki ilk ağrı durumunda, hemen bir doktora danışmalısınız - bu durumda pratik olarak ağrısız olabilir.

Dişlerin çürük lezyonlarının ilk belirtilerinde dişçiye gitmelisiniz, derin bir boşluk oluşana kadar beklememelisiniz ...

Zaten sandalyede doktora soru sormaktan çekinmeyin. Dişle durumu hastaya açıklamalı, aynadaki veya resmindeki patolojiyi göstermeli, yaklaşan tedavinin seyrini tarif etmelidir.

Farklı dişhekimlerinin çürük gelişiminin ilk aşamalarında anesteziye karşı farklı tutumları vardır ve bazı durumlarda doktor, bir emaye enjeksiyon olmadan açılacağını öne sürmektedir. Profesyonelliğine güvenmeye değer, ama eğer acı ortaya çıkarsa ya da çok güçlü olursa anesteziyi yapacağına katılıyorum.

Bir notta

Çoğunlukla çürükler ile, dişin iç lezyonunun doğasını emayeyi açmadan kurmak çok zordur. Bu gibi durumlarda, doktor çürük kaviteyi tedavi etmeye başlamalı ve problemin ölçeği açıklığa kavuştuğunda, ağrıyı azaltmaya karar verecektir. Ek olarak, eğer bir hasta kliniğe gitmeden önce hiçbir zaman lokal anestezi geçirmemişse, bazı doktorlar risk almaktan korkmaktadırlar, çünkü çok nadir durumlarda ağrı kesiciler akut alerjik reaksiyona neden olabilirler. Bu nedenle, diş hekiminin ofisinde, anafilaktik şok şeklinde ciddi belirtiler olması durumunda bile bir kişiyi kurtarmak için bir fırsat sağlamak için her zaman bir anti-şok ilk yardım çantası vardır.Bununla birlikte, korkma: meydana gelme riski en azdır.

boşluğu işleme ve saflaştırma işlemi sonrası, doktor hazırlanması ve diş dolgu evreleme ile ilişkili "zararsız" (ağrı riski açısından) manipülasyona ilerler. Çoğu zaman, modern anestezikler kusursuz çalışır ve potansiyel olarak en acı verici - başlangıçta, acı olmadan da dahil olmak üzere tedavinin tüm aşamalarını gerçekleştirmenize izin verir. Burada diş hekiminin profesyonelliği, temel ve ek anestezi teknikleri bilgisi, hedefe ulaşmak için kombinasyonlarının olanakları önemlidir.

Genel olarak, eğer doktora güvenirseniz, en başından endişe etmemelisiniz: o, tedavi sırasında zarar görmeyecek şekilde mümkün olan her şeyi yapacaktır.

 

İlginç bir video: çürük olmadan çürük tedavisi

 

Bir lazer ile çirkin alanın hazırlanmasına bir örnek

 

 

Kayda "Çürükleri tedavi etmek ne kadar acı verici ve hoş olmayan duyulardan kaçınmak mümkün mü?" 43 yorum
  1. Miroslava:

    16 yaşındayım, alt çenede dişte bir delik vardı. Özellikle tatlılardan sonra dişler çok acı çekmeye başlayana kadar çekerek çeker. Öyleyse, Tanrım, kimseye böyle bir his vermek istemiyorum! Doldurmaya gittim: Sinir açık olmasına rağmen ağrı yoktu, doktor genç olmasına rağmen çok iyiydi. Henüz yaşanmamış gibi görünüyordu, ama yine de. Dişimi temizledi ve mühürledi. 2 sene sonra yapılan mührü uçurdu, delik çok büyüktü, ama terk ettim çünkü korktum. Aptalca, tabiki, sonra yanak çok şişti, dişi kalktı - ne yiyebilir ne de konuşabilir! İçiçeğindeki sakız, bir kez hızlı bir şekilde geçti, bir soda ve su çözeltisi ile durulandı. Dişçiye gittim, kanalları temizledi, ancak tekrar tatil için iltihaplandı.Çok acı çektim, üst üste 3 gün boyunca eziyet ettim, inlemeye gittim, uyumadım. Hiçbir şey yardım etmedi! Sonra baba çıldırdı ve bir arkadaşını çağırdı ve düzenli bir miktar için kapmayı sordu elbette. En pahalı olanı koymak, çünkü pus ile yanak çok acı vericiydi. Sonra çekildim ve herşeyi hissettim, asla unutmayacağım. Bu nedenle, beklemeyin, ancak hemen hastaneye gidin, çünkü dişlerinizi hastalığın ilk aşamasında tedavi etmek çok daha kolaydır. Seni korusun!

    cevap
    • Catherine:

      Daha çok acı veren, dişi dolduran ya da çıkartan neydi? Kök olan bir diş çıkardı? Alt çenede zaten bir diş çıkarılmıştı, ama öte yandan çürükleri olan bir diş ve zaten açık bir sinir var, ve eğer diş çıkarmayı çoktan çıkardığımdan ve ne olduğunu bildiğimden, doldurma veya çıkarmanın daha acı verici olup olmadığını merak ediyorum.

      cevap
      • Christina:

        Üç Pulpit'im vardı, çürükler sinirlere ulaştığında ve ona çarptığında. Bu yüzden bir doldurma ile karşı karşıya kaldım. Görünüşe göre bir dişi dışarı çıkarmak daha zor (Ben de 13'ümde bunun karşısına çıktım). Eğer çürük sinirlere ulaşırsa, o zaman lokal anestezi olmadan bir yol yoktur, bu yüzden hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Anestezi olmadan dişleri, benzer bir şekilde çekin.Her durumda, rahatsızlık hissederseniz, diş hekiminden size anestezi vermesini isteyebilirsiniz))

        cevap
        • kinik:

          Anestezi olmadan dişlerin nerede çekildiğini merak ediyorum. Görünüşe göre Taş Devri'nde yaşamıyoruz))

          cevap
      • anonim:

        Sevgili Catherine, eğer sinirleriniz açıksa, büyük ihtimalle pulpitis. Bir ziyarette, anestezi altında, dişinizi kesinlikle ağrısız bir şekilde tedavi edebilirsiniz. Korkma.

        cevap
      • Katia:

        1 dişi çıkarmak zorunda kaldım ve çekilmeden çıkarıldım, sadece çıkardım.

        cevap
    • Alex:

      Teoride, eğer sinir açıktıysa, o zaman sinirleri ortadan kaldırmak ve kanalı temizlemek zorundaydınız. Enfeksiyon kanaldan çoktan geçmiştir.

      cevap
  2. Sergei:

    Bu hafta bir diş çıkardım, içinde çürük vardı. Uzun zamandır anlayamadım ki çenem ağrıyordu, belediye dişhekimliğine gittiler - hiçbir şey demediler. Bu yüzden acıyı cehenneme karar verdim, sonra kardeşim beni "onun" kliniğine götürdü ve ortopantomografi sırasında ortaya çıktı. Daha önce gelseydi, dişin kurtulmuş olabileceğini söylediler.

    cevap
  3. Victoria, 12 yaşında:

    Yarın bir dişi dolduracağım, acı cehennem! Korkarım çok korkuyorum. Hepsi sağlıklı dişler için verecekti. Umarım incinmez.

    cevap
  4. Sasha:

    Prensip olarak, her zaman ağrılı değildir, ama bazen bir enjeksiyon yaparlar ve dişin kendisi hariç tüm ağız uyuşur.

    cevap
  5. Elizabeth:

    Ön dişle zaten tedavi oldum. Kanalları temizlediysem, hala temizleyeyim mi?

    cevap
  6. Daria:

    12 yaşındayım. İki kez dişçiye gittiğimde unutmayacağım. Genel olarak. İlk dişin hikayesi hoş değildi. Bir şey yediğimde sağ üst sakızda acı hissetmeye başladım. İlk başta buna dikkat etmedim. Sonra her şey çok daha kötüleşti! Hatta sıradan bir iştah açmayı bile yemedim. Herşeyi annesine anlattı. Dişçiye gitmemi söyledi. Sonra o kadar histerik hale geldim ki göremedim. Yine de gittik. Çukurun oldukça büyük ve tüm kirlerin zaten kanallarda olduğu ve temizlenmeleri gerektiği söylendi. Annem beni rahatlattı. Dediler ki, ağrılı ve korkutucu değil dediler! Yine de sakinleştim, hala ağrım. Ve yine de, içimdeki biri her şeyin iyi olacağını söyledi. Bu gerçek bir gerçek değildi! Kimseyi korkutmak istemem ama korkunçtu. Oraya üç günüm gittim. Acı çekilmez, düşmanı istemem. Bir kez, her şeyden sonra bile bir kabus gördüm. Ne kadar kan ve gözyaşı.Hayal edemiyorum.

    Ama hepsi bu değil. Üçüncü kanalım sadece aptalca bulamadı! Ve dişimde bir çeşit iğne ile beni itti ve her zaman onunla birlikte yürümemi sağladı. Ya da her neyse ... Bir dişin kökünün bir fotoğrafı yapılır. Ve böylece her zaman. Ve sonra, uzun zamandır ortaya çıkmadığı için başka bir doktor geldi ve sakızımın içine başka bir iğne taktı! Bu cehennem ağrısı! Sadece geçmiyor. Bütün hastanede çığlık attım ve bütün çocukları korkuttum. Bunu kimseye dürüstçe söylemem. Sonunda her şey bittiğinde, başka bir dişi iyileştirmem gerektiğini söylediler. BAŞKA BİR! Yine ağladım. Evet, o kadar çok ağladım ki taşınması kolay değil. Annemi ertesi gün oraya gitmemeye ikna ettim ve şaşırtıcı bir şekilde kabul etti. Bütün bunlar Mayıs ayına kadar ertelendi. Ve annem tedavi edilmek zorunda olan dişi hatırladı. Gittik. Ve bana çok geç olduğunu söylediler. Yırtmak gerekiyor. Ve korktum, ama boşuna. Sökmek bile kayıptır (sonsuza kadar bir diş kaybetmek gibi), ama çok fazla acı vermez. İlk başta ağladım. Daha da acı verici olacağını düşündüm ama hayır. Ofise çağırıldım ve bir sandalyeye koydum. Doktor sooo uzun bir şırınga aldı. Neden daha da korktum. Sonra bu şırıngayla bir şey çekti ve sakızda üç atış yaptı.İnsanlar, biraz acımadı! Bu enjeksiyonlardan korkmayın. Sonra sakinleştim ve kendime düşündüm: “Cidden, ama bu bir sivrisinek ısırmasından daha acı verici değil!”. Çenemden sonra, üst enjeksiyonda olanı almaya başladı. Beş ya da üç dakika sonra çenem ahşap bir hal aldı ve annem ve ben buna güldük. Ve çok sakinleştim. Sonra bir diş seçmeye başladım. Üç kökleri. Gerçekten hiç acı vermiyor!

    Ama ... Hastaneden ayrılmadan önce, çürüğün köpeklerin dibinde başladığını ve anneme söylemediğini fark ettim. Şimdi 6 Temmuz. Ve o andan beri ona hala söylemedim. Kanalları temizlediğimde ilk duyumlarımdan çok korkuyorum. Dişin kendisi o zamanki gibi kırılmadı. Ve bence çok fazla acı çekmeyecek. Ama hala anneme anlatmaktan korkuyorum. Ve anladığım kadarıyla anlayamazsam, daha da kötüye gidecektir. Fakat korku daha güçlüdür.

    Genel olarak, beyler. Kimse böyle bir acı dilemeyi istemez. Ama yine de, dişhekimlerinin bize yardım etmek istediklerini her zaman biliyorum. Ve tekrar sızlanmaya gideceğim, yakında her şey tekrar olacak.

    cevap
  7. Yaroslav:

    3 diş beni incitti, acıdan ölüyorum. Korkunç, demek istediğim, dişlerini erken aşamada tedavi et

    cevap
  8. Rüstem:

    Bu soruyla da ilgilenmeye başladım, bugün 1 dişi delinmiştim, bir tür spreyle püskürttüm, çünkü bir enjeksiyon yapmak istemedim.Ve bir şey gerçekten yardımcı olmadı, acı vericiydi, bu yüzden her çeşit sprey kullanmamanızı tavsiye etmiyorum. Yarın yine delecekler, bu sefer bir enjeksiyon isteyeceğim. Ağrı enjeksiyonunun daha fazla rahatladığını biliyorum, çünkü bir kez bir süt dişini bir enjeksiyonla çıkardım ve neredeyse hiç bir his yoktu. Eh, ama biraz korkutucu.

    cevap
  9. Daria:

    Bir dişi tedavi etmeye gitmek için çok korkuyorum. Delik küçüktür, fakat bu dişle çiğnemek acı verir. Anestezi her zaman yardımcı olmaz.

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Modern dişhekimliğinde, diş tedavisine ağrı eşlik ettiği zaman daha az vaka vardır. Günümüzde, anestezi olmadan dişleri tedavi eden diş hekimine koşmak zordur, hatta bir kişi acı çekiyorsa veya yüksek kalitede anestezi yapamıyorsa. Doktor, istenen tedavi sonucunu elde etmek için hastayı işkence yapmakla ilgilenmez. Hastanın kaliteli bir iş yapmak için doktora müdahale edeceğinin bir anlamı yoktur.

      Bu nedenle, akrabalarınızın, arkadaşlarınızın ve tanıdıklarınızın görüşüne göre her açıdan uygun diş hekimini bulmanızı tavsiye ederim. Bu problemle çabucak ilgilenmenizi dilerim, aksi takdirde ileride dişler bir enfeksiyon kaynağı olur ya da sadece bir nesne çıkarılabilir.

      cevap
  10. Rüstem:

    Anestezi alırsam, çürüğün erken evresinin tedavisi tamamen ağrısız olur mu?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Diş hekimi, özellikle infiltrasyon ve iletim olmak üzere mükemmel anestezi tekniklerine sahip değilse, o zaman çürüğün erken evrelerinin tedavisi ağrılı olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman doktorlar hala iyi bir anestezi tekniğine sahiptir, bu yüzden korkmamanızı ve bir profesyonele güvenmemenizi tavsiye ederim.

      cevap
  11. Helena:

    Geçici bir dolum geçirdim, bugün doktora tedavi için gittim, anestezi verdiler. Dilim ve yanağım uyuşmuştu ve bir diş hissettim - bir iğne oraya tırmandığında çok üzülmüştü, tereddüt ediyordum. Ve neden ağrı, enjeksiyon yapılırsa? İyileşmeye devam edecek gücüm yoktu ve bir dahaki sefere kadar tekrar arsenik verildi.

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Bir nedenden dolayı doktorunuzun yüksek kaliteli anestezi yapamadığı konusunda neredeyse% 100 eminim: teknikte hatalar, farklı tipte anestezi (iletim, infiltrasyon vb.) İle çalışma konusunda deneyim yok. Eğer acı çekmeye devam etmek istemiyorsanız, diş hekimini değiştirmek daha iyidir, çünkü sizin tarafınızdan tanımlanan bir rutin kullanım seçeneği, pulpitisin tedavisine yönelik modern bir yaklaşım değildir.Ve arsenik macunun periodontal dişe zararlı olması nedeniyle, günümüzde “arsenik” diye bir alıntı yapılmamıştır.

      Özetlemek gerekirse: tedavi sırasında çektiğiniz acı, anestezi tekniğinin ihlali ve doktorun alternatif anestezi uygulayamaması (örneğin, intrasigamral, intrapulparyal, vb.) İle doğrudan ilişkilidir.

      cevap
  12. yavşanotu:

    Çok ihmal edilmiş bir durumum var, dişçiye gitmekten korkuyorum. Dişin zemininin siyah olduğunu ve sinirlerin hepsinin açık olduğunu söyleyebilirsiniz. Diş acmaz, ama çürüklerin üstüne basarsan acı verir.

    Anestezi koyarsanız çok acı verir mi?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Seni korkutmak istemiyorum ama yanlış bilgi vermeyeceğim. Olabildiğince dürüst olacak: bugün, neredeyse tüm dişhekimleri, yüksek kaliteli anestezi yapmanın nasıl bir şey olduğunu biliyorlar, birkaç tane yapabilirler ve hastaları üzerinde duygularını oynayan doktorlar var. Kötü doktorlar iyiden çok daha az. Özel tıpta, diş kanallarının tedavisinin bile en azından biraz acı verici olması daha az olasıdır.

      Diş hekimi anesteziyi, “ana” anesteziden önce bile yüzeysel anestezi yardımıyla görünmez hale getirebilir.İyi bir dişçi bul bugün çok zor değil. En sevdikleri doktorların arkadaşlarından öğrenmeye yeter. İnan bana, akrabalarınız ve arkadaşlarınız arasında, bir doktora güvenenler ve 20-30 yıl öncesine göre çok daha az korkuları olanlardan çok daha fazla var. Profesyonel bir dişhekiminin resepsiyonunda, prosedürün sonunda enjeksiyon sırasında anestezi ve ağrıdan daha önce korkanlar bile, her şeyin çok iyi geçtiğine şaşırıyorlar. Daha önce, farklıydı: ya hiç anestezi yapmadılar ve tahammül etmek zorunda kaldılar ya da ölü bir tavuk gibi olan Novocaine'i kullandılar.

      Diş hekimi cerrahından çıkarılıncaya kadar, geciktirmek yerine, şimdi iyi bir dişhekimi-terapistinin hizmetlerini kullanmak daha doğru ve güvenlidir. Seçim senin!

      cevap
  13. Amick:

    Mührüm düştü. Ve açık bir sinir var. Taçların yarısında çürükler ve sinirler üzerinde siyah bir şey var. Bir dişi anestezi ile tedavi edersem, acıtır mı?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Pulpitisin tedavisinden önce, diş hekimi her zaman anestezi yapar. Bu, “sinirin” ortadan kaldırılmasıyla ilişkili yeterli tedavide zorunlu bir adım olarak kabul edilir.Bununla birlikte, nadir durumlarda, bir doktor yüksek kaliteli anestezi sağlayamaz - bu kadar çok doktor yoktur, çoğu zaman bu, büyük bir hasta akışı, korkunç ilaç ve ekipman tedariği ve hastaya katılan doktorun aynı tutumuna sahip olan bütçe organizasyonlarında olur. Artık bu hastaneler giderek daha az oluyor, bu nedenle böyle bir doktorla karşılaşma olasılığınız çok düşük. Sana iyi şanslar diliyorum! Ana şey - işini yapmak için doktora müdahale etmeyin, ama kesin şüphe ile "işkence" ve sadece kalkıp bırakın.

      cevap
  14. Madina:

    Merhaba, ön dişim yarı yarıya kırdı. Şey, doktorlar beni korkuttu, dediğin gibi, orada bir hastalığın varmış gibi. Orada nasıl konuştuklarını hatırlamıyorum. Dişi çıkarmak için geldiler ve doktor dedi ki: orada hiçbir şeyin yok, sadece kök kötüdür, bu yüzden dişi çıkarmak daha iyidir. Kabul ettiler, bu dişi çıkardılar.

    Ama arkamda 2 tane daha kötü diş vardı, onları da sildik. Bir diş iki hafta önce ve diğeri dün kaldırıldı. Yani, iki hafta önce kaldırılmış olanı, zaten kesmişti (benimle kalıcı olmasına rağmen).

    Şimdi birkaç dişi daha tedavi etmelisin.Bence çok korkuyorum, ama bence, acının dişini çıkarmayacağım, çünkü dişi çıkarmamıştım, ama sadece aldım, çünkü kapmak için bir şey yoktu. Ağrı kesici ile yapılmış olsa da. Şimdi, dişimin dün çıkarıldığı yerde, diş etlerim çok korkutucuydu.

    Benim sorularım:

    Bana hala ne kadar zarar verecek (dün kaldırılan dişi kastediyorum)?

    Diş tedavi edildiğinde acıyor mu? Acı ağrısının bana yardım edip etmeyeceğini bilmiyorum çünkü Dün korkunç bir şekilde yaralandım - belki dün benim için çalışmadı mı?

    Ve bir tane daha. O ön dişi yetiştirebilir miyim, çünkü bir tanesi çoktan kesilmişti ve ön taraf da kesmeyi düşünmüyor mu? Eh, dedikleri gibi: umutlar ölür. Tekrar büyümeyi umuyoruz, bir buçuk ay bekleyeceğiz. Ve bu ayrıldı - belki patlayacak.

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Yaşınızı belirtmediğinizden sadece tahmin edeceğim: diş tam olarak kalıcı mıydı? Süt dişlerine sahip olma şansınız olduğunda, 12 ile 14 yaşlarında olmanız mümkündür. Eğer yaş gerçekten gençse, diş hekiminden daha fazla profesyonellik gerekir - her şeyden önce anestezi tekniği hakkında konuşurum.Yüksek kalitede anestezi yapmak için, sadece hastanın yardımına (yeterlilik, sakin, vb.) Değil, aynı zamanda doktorun becerilerine ve ayrıca yüksek kalitede etkili bir anesteziye (tüm kliniklerde geçerli olmayan) ihtiyaç duyarsınız.

      Şimdi soruları daha spesifik olarak yanıtlıyorum:

      1. Diş çekildikten sonra, delik ortalama 1-3 gün içinde ağrır. Yine, bu akut ağrılarla ilgili değildir (çıkarılmanın ilk gününde geçer), ancak ağrıyan veya tahriş edici olanlarla ilgilidir. Tahriş ediciden (sakıza bastığınızda) 5-7 güne kadar tutabilirler. Bu oldukça normal ve iyi tolere edilir.

      2. Doktor iyi hazırlanmışsa bir dişe zarar vermez. Ancak, doktorun arifesinde anestezi göreviyle başa çıkmadığı takdirde, risk tekrar başlayacaktır.

      3. Son soru hakkında: Yine kaç yaşında olduğunuzu düşünüyorum. Geçici dişlere sahip olma şansı var mı? Yeni dişler patlamaya devam ederse, hiç etkilenmemiş diş olup olmadığını panoramik bir resim ile kontrol edebilirsiniz. Sonra yeni dişlerin patlamasının planlandığını bulmak mümkün olacaktır.

      cevap
  15. Aigerim:

    Hoşgeldin! Küçük bir karanlığa sahip iki dişim var, burada düz bir siyahlık çizgisi var. Ama dişler incinmez. Yarın doktora gideceğim.Onlara davranmam için bana zarar verir mi?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Büyük ihtimalle incitmez. Şimdi diş hekimlerinin diş kalitesini azaltmak için çok iyi anestezikler var. Ek olarak, bazen diş üzerindeki bu “siyah şerit” tartarı gösterir (yani, her zaman çürümez). Yani burada gerekli, genel olarak anestezi olup olmadığına bakmak gerekir.

      cevap
  16. Diana:

    2 çürük var, temizlemek için acıyor mu?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Dişhekimlerinin bugün neredeyse tüm hastalarda etkili bir şekilde çalışan bir ithal anestezik cephanesi var. İkinci olarak, bir diş hekimi, anestezi ile çalışmanın uygun becerileri ile, diş çürüğü tedavisinden kompleks akıl dişlerinin çıkarılmasına kadar uzanan, dişsiz herhangi bir diş prosedürünü yapabilir.

      Aynı zamanda, ithal edilmiş “donma” tedavisi ile bile deneyimsiz (ya da ihmalkar) bir doktor sıklıkla ağrılıdır ve hastanın bazı durumlarda olumsuz duyguları bile onun için iyi olacaktır: bu yüzden gelmez ve rutin işlerini yüklemez. bütçe kurumları).Bu fenomen, anlamsızlığı reddetmek, ancak paranız için sadece olumlu duygular almanız için faydalı olan iyi dişhekimleridir. Bu nedenle ağrısız olarak kürlenen diş çürümesi (veya diğer diş hastalıkları) olasılığı tersine çok daha yüksektir. İyi bir uzmanın çalıştığı akrabaları, arkadaşları, arkadaşları, meslektaşları keşfetmenizi ve bir şeylerin yanlış gitmesinden korkmadan cesurca ona gitmenizi tavsiye eder.

      cevap
    • anonim:

      Doktor genç bir kadın ise, dikkatli ve nazik, incitmez.

      cevap
  17. Olga:

    7 yukarıdan zarar vermez, hiçbir şekilde yiyeceğe (soğuk-sıcak) tepki vermez, ancak dişin yanında bir delik vardır. Tedavi edip etmediklerini hatırlamıyorum, iyileşmekten korkuyorum. Daha fazla sinir olma ihtimali nedir? İyileşmek acıtacak mı?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Olasılık hakkında zor bir sorudur. Gerçek şu ki, trajedinin ölçeğini bilmiyorum, yani tarif ettiğin bu "delik" in ne kadar büyük olduğunu. Bazı durumlarda önemli bozukluklarda bile, diş reaksiyonu yerine ikame dentin birikmesine bağlı olmayabilir.Tabii ki, çoğu zaman bu reaksiyon (soğuk, sıcak, tatlı vb.) Hala var.

      Doktora güvenmek en iyisidir: dişin durumunu görsel olarak ya da teşhis resmi alarak değerlendirsin, dişin kanallarda tedavi edilip edilmediğini ve bu tedavinin ne kadar iyi yapıldığını kontrol et. Dişin kanallarda tedavi edilmediğine karar verilirse, doktorun kendisi, “Çürük” teşhisine göre, onu dağıtmaya veya tedavi etmeye karar verir.

      Tedavide ağrıya gelince: eğer diş depülse edilir ve yüksek kalitede tedavi edilirse tedavi edilmez (dişin öldüğü, hatta anestezi yapılmadığı için). Diş canlıysa, özellikle de depresyonla ilgili olduğu için genellikle anestezi ile tedavi edilir. Doktor bir profesyonel olduğunda, tedavi ağrısızdır. Bu arada, 7 üst diş “donma” ye en duyarlı olanlardan biri, hatta bir yetenek varsa, ortalama becerilere sahip bir doktor bile başa çıkacaktır.

      Kanal tedavisine gelince, eğer daha önce tedavi edilmişlerse, fakat çok da (ya da köklerde iltihaplanma süreci var) ortaya çıkmışsa, bu daha çok, yukarıda tarif ettiğim aynı prensipte anestezi ile yapılır. İyi bir doktora görün ve korkma!

      cevap
  18. Pauline:

    Merhaba ben 13 yaşındayım.Yarın bir dişi tedavi etmeye gideceğim. Doldurmaya karar vermişti, ona karşı çok korkuyorum. Kendimi cesaretlendiriyorum, bir enjeksiyon yapmayı kabul ettim. Beni incitecek mi? Dişlerimi serbest bir klinikte tedavi ettim ve orada bir enjeksiyon verildi ve çok fazla değildi, ama acıtıyordu.

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Ücretli klinik tüm gerekli ve en sık olarak görev ile başa çıkmaktadır: niteliksel ve acı verici değil. Prensip olarak, tekrar gelmek (ve paranızı vermek) isteyip istemediğinize bağlıdır. Bu nedenle, bir uzmana güvenle güvenebilir ve problemlerinizle ilgili en ufak bir rahatsızlık hissedebilirsiniz, böylece doktor buna derhal yanıt verir. Dişin üst veya birinci beşten alt, daha sonra% 90'a yakın olması durumunda, tedavi prosedürü kesinlikle ağrısız olacaktır. 6, 7 ve 8 numaralı dişler “dondurmak” biraz daha zordur, ama yine de, bir doktorun becerisi ve yüksek bir eğitim seviyesiyle, her şey bir patlama ile gider. En kısa sürede iyileş ve sağlıklı kal!

      cevap
  19. Jurassic:

    Merhaba Kanal tedavisi olmayan kürlenmiş çürükler. Bir mühür + anestezi koydu, 3000 ruble aldı. Ortalama çürük tedavisi için pahalı mıdır, yoksa yok mu? Bu toplamın toplamı nedir?

    cevap
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Hoşgeldin! Hangi bölgede konuştuğumuza bağlı. Büyükşehir bölgeleri için ortalama kontrol, diş kliniğinin “çanları ve düdükleri” ne bağlı olarak ortalama çürükler için 2-3 ila 4-5 bin ruble arasındadır. Eyaletlerde, 2 bin ruble kadar buluşabilir, ancak 1 binden az ruble olamaz - bu kesinlikle, çünkü malzemelerin satın alma kısmı artık oldukça büyük bir harcama kalemi.

      Bu miktarın bileşenlerine gelince:

      1. Anestezi fiyatı - 150 ila 500 ruble (seçilen ilaca bağlı olarak);

      2. Mühür kalitesi (kimyasal - ortalama yaklaşık 300-800 ruble, ışık mühür - 500-3000 ruble);

      3. Conta malzemesi (bazı klinikler bunu ayrı olarak düşünür. Malzemeye bağlı olarak - 100-500 ruble).

      Fiyat listesinde, işin karmaşıklığı ona bağlı olduğu için, çürük boşluğun yerelleştirilmesiyle ilişkili bir kategori de olabilir. Örneğin, çiğneme yüzeyinde 4 duvarlı rahat boşluklar, kullanılan malzeme ile birlikte değerlendirilebilir. Yazılabilir: "Ortalama çürüklerin tedavisi, Filtek - Z250 Sınıf I, Bleck'e göre - 1800 anestezi olmadan." Aynı ortalama çürükleri olan yan çeperi kırmaktan bahsediyorsak, doktor dişler arasında iyi bir boşluk sağlamak için özel matrisler kullandığı için fiyat daha pahalı olacaktır.Ön dişlerin estetik gereksinimi (güzel şekil ve renk restorasyonu) nedeniyle tedavi edilmesi daha kolay olabilir, ancak fiyat basit bir şekilde yansıtabilir: “Ortalama diş çürümesi ile ön dişin restorasyonu, Filtec-Z250 - anestezi olmadan 2500 ruble” veya “Ön dişin restorasyonu” Ortalama bir diş çürüğü ile birlikte dişinin filtresindeki bütünlüğün bütünlüğünü ihlal eden Filtec-Z250 - 3000 ruble anestezi olmadan. "

      Yani, burada klinisyenlerde “düşünce akışı” o kadar bireyseldir ki, bazen suistimal edilebilir, çünkü fiyatlandırma özelliklerini bilen, bilinçli bir hasta, ortalama çürükler için 3000 ruble pahalı olduğunda ve şehirde ortalama bir kontrol olduğunda kabaca anlayabilir.

      Son olarak, birçok dişhekiminin herhangi bir çürük için ek fiyat puanına sahip olduğunu söyleyemiyorum: lazer, ultrasonografi, cofferdam, tükürük çıkarma, tedaviden sonra “vernik sır” uygulama, dişin sanatsal restorasyonu (modelleme çukurları, tüberküller, kronların köşeleri ısırmaya göre) ve Buna ek olarak, aynı ortalama çürükler ile, bir diş üzerinde bir yüzey etkilenmez, ancak 2 ve daha fazla - örneğin, çiğneme ve diş eti çevresinde (servikal), yani, iki dolgu yapılacaktır, iş daha karmaşıktır ve fiyat önemli ölçüde daha yüksektir .

      cevap
      • Jurassic:

        Kapsamlı cevap için çok teşekkür ederim! Bugün ikinci dişi yaptım, tedavi maliyeti aynı - görünüşe göre, bu ortalama çürüklerin tedavi maliyeti. Diş hekiminin yüksek profesyonelliklerini belirtmek isterim. Zamanımızda dişlerin anestezi ile tedavi edilmesinin acı verici olmadığını söylemek için üstelik en ufak bir acı bile yok. İnsanlar, çürükleri tedavi etmekten korkmazlar, anestezi ile herhangi bir manipülasyon kesinlikle ağrısızdır!

        cevap
  20. Irene:

    Derin çürükleri anestezi olmadan tedavi ettim ve incitmedi, ama her şey tolere edilebilirdi. Bir dakika, en fazla - iki matkap!

    cevap
  21. anonim:

    Hoşgeldin! Bir sorunum var, doğumdan sonra dişler parçalanmaya başladı ve üst dişlerin servikal çürüğü. İyileşmek acı verici olacaksa çok korkuyorum.

    cevap
  22. Alexander:

    Dişler üzerinde siyah noktalar ve çizgiler var. Yaralanacak mı acaba? Çürük olduğu ve ağrının dayanılmaz olacağı söylendi.

    cevap
    • Merhaba Alexander. Yanlış bilgilendirildiniz. Modern dişhekimliğinde, lokal anestezi altında diş tedavisi uygulanır ve çoğu durumda, bir matkabı keserken hastalar hiç acı hissetmezler.

      Dişlerdeki siyah noktalar ve çizgiler için - bu çürük olduğu bir gerçek değil.Profesyonel ağız hijyeni ve teşhisi ile başlamanızı öneririm.
      Pigmentasyon, örneğin diş plağının varlığı ile ilişkili olabilir.

      cevap
Yorumunuzu bırakın

yukarı

Madde 43 yorum yaptı

© Copyright 2014-2023 |

Site sahibinin izni olmadan siteden malzeme kullanımına izin verilmez

Gizlilik politikası | Kullanıcı Sözleşmesi

geribesleme

Site haritası