Çocuklarda süt dişlerinde pulpitisin tedavisi

Şaşırtıcı bir şekilde, birçok ebeveyn hala bir çocuktaki süt (geçici) dişlerin kalıcı olanlardan farklı olarak tedavi edilmek zorunda olmadığına inanmaktadır. Sorumsuz olan anneler ve babalar, çürüklerini ancak çocuklarına karşı tedavi etmediklerini iddia ederler çünkü bu dişler çok geçmeden düşecektir. Çocuğun şiddetli ağrısına rağmen, hızlı ve minber süt dişlerini iyileştirmeyen sık görülen vakalar vardır.

Süt dişlerinin isteğe bağlı tedavisi gibi bir fikir kesinlikle yanlıştır, üstelik bu çok tehlikeli bir cehalettir!

Dişözü Çoğu durumda çocuklarda geçici dişler arka planda gelişir tedavi edilmemiş çürük. Bebek dişi incinmeye başladığında, çocuk, kalıcı dişlerin pulpitisi olan yetişkinlerden daha az acı çekmez. Ebeveynler bazen doğaçlama yöntemlerle çocuğa yardım etmenin yollarını arıyorlar, çoğunlukla “kimya” ile (ağrı hapları), çoğu zaman yardım etmiyorlar, ama en önemlisi - problemi kendileri çözemiyorlar.

Çocuğun bağışıklığına bağlı olarak, bebek dişinde yeterli tedavi görmeyen pulpitis, hem birkaç ayda hem de günde komplikasyonlara (periodontitis, periostitis ve diğerleri) dönüşebilir. Bebeğin kan zehirlenmesinden kaynaklanan pulpitisin komplikasyonlarından öldüğü, ilk pulping diş ağrısından yüzün şiddetli şişmesine ve sonraki ölümüne kadar birkaç gün sürdüğü durumlar vardı.

Ciddi problemlerden kaçınmak için, çocuklarda çürükleri zamanında tedavi etmek gerekir, ancak eğer zaten sıkılaştırdıysanız ve pulpitis başladıysanız - hemen tedavi etmeli, haplarla ağrıyı bastırmamalı ve dişin kendiliğinden düşmesini bekleyene kadar beklemelisiniz.

 

Süt dişlerinde akut pulpitisin belirtileri

Çocuklarda akut pulpitis süt dişlerinde daha az yaygındır kronikama kendini sürekli bir ısırıktan daha agresif gösteriyor. Akut form bebeğin durumunu, ağrının doğasını ve atakların yoğunluğunu ve süresini belirleyen seröz ve pürülan aşamalara ayrılır.

Bebek dişinin akut seröz pulpu, klinikte kalıcı dişlerde akut fokal pulpitise benzerdir. Kural olarak, ilk ağrı geceleri ortaya çıkar.Çoğunlukla bir çocuk bir yemek sırasında ağrıdan şikayetçidir.

Pulpa dokularındaki akut seröz pulpitisde, iltihaplanma süreci gelişir ve bu da posanın oksijen açmasına (hipoksiye) yol açar. Sonuç olarak, kanalları dolduran sözde seröz eksüda veya seröz sıvı ortaya çıkar.

Bu gibi durumlarda, ağrının çoğu kez doğada bir defaya mahsus, biçimsiz veya emilemeyen köklere sahip geçici dişleri etkiler. İlk ağrılı bölümün ortaya çıkmasından 4-6 saat sonra, akut seröz pulpitis neredeyse her zaman bakmakta olan ebeveynlerin pediatrik bir dişçiye dönüşmesini sağlayan pürülan bir aşamaya geçer.

Pulpitin pürülan formunun şiddeti ve aynı zamanda seröz, büyük ölçüde, bebek dişinin köklerinin oluşumu, çocuğun vücudunun reaktivitesi (bağışıklık), mikropların, dişin içindeki “sinir” iltihabına ve bazı diğer faktörlere neden olan aktivitesine göre belirlenir. Örneğin, bazen ağrının belli olmaması, çocuğun iyi bir bağışıklığa sahip olması durumunda, diş içindeki mikropların zayıflaması ve pus çıkışı vardır. büyük çürük boşlukhangi hamuru haznesi ile iletişim kurar

Fotoğraf, derin bir çürük boşluklu bir minber süt dişi göstermektedir:

Bununla birlikte, çoğu zaman klinik pürülan pulpitis parlaktır. Bir erişkinde akut formdaki pulpitisin kliniğine benzemez ve sıklıkla periodontitisin karakteristik belirtileriyle ortaya çıkar: ateşte ateş, pürülan eksüda, çiğneme sırasında şiddetli ağrı.

Arasında semptomlar Ataklar arasında kısa aralıklarla şiddetli uzamış ağrılar hakimdir. Çoğu zaman, bir bebek dişinde meydana gelen akut bir ağrı krizi, sıcaklık dalgalanmalarından dolayı bir yemek sırasında ortaya çıkar. Bazen bebek, dişin bitişik dişlere verebileceği gibi, üst çeneye tam olarak ne tür diş ağrısının olduğunu belirleyemez.

Ebeveynler bebek dişinin pulpitis tedavisi için dişhekimine zamanında gitmezse, çocuğun genel durumu yavaş yavaş bozulabilir: sıcaklık artar, uyku bozuktur, bebek sürekli ağrı nedeniyle yemek yemeyi reddedebilir. Bir dişe dokunmak çok acı verici olabilir, çevresindeki sakız da ağrılı hale gelir.

Diş hekiminin pratiğinden

Pulpik ağrı ile alışıma geldiklerinde süt dişinde hemen hemen her zaman derin bir çürük boşluk vardır. Dibini algılamak ve yumuşatılmış çürük dentin çıkarmak çok acı verici olabilir.“Siniri” kapatan katmanın (anestezi ile veya anestezi olmadan) boşluğundan bir irin damlası serbest bırakılır, ancak yine de derinliklerde canlı pulp olabilir. Aynı zamanda, genellikle ağrılı bir şekilde kanar.

Akut pürülan pulpitis bazen periodontitis, lenfadenit ve ayrıca periostitis (“flux”) ile ve bazen çok kısa bir sürede, bazen bir gün içinde komplike hale gelir. Bu komplikasyonların bir kısmı, zayıflamış bir çocuğun vücudundaki tüm sistemlerin acı çekmesi ve hatta bebeğin ölümünün ortaya çıkmasıyla birlikte sıklıkla şiddetli sarhoşluğa eşlik eder.

Çocuğun sakızındaki akının fotoğrafı:

 

Çocuklarda geçici pulpitisin tedavisine geleneksel yaklaşımlar

Bir bebek dişinin akut pulpitisinin, “sinir” iltihabının çok trajik sonuçlara yol açabilecek bir tür olduğu düşünüldüğünde, tedavinin ilk önceliği bu tür riskleri ortadan kaldırmaktır. Bir yandan, dişin çıkarılması en kolay olanıdır, ancak çıkarılma neredeyse her zaman bebeğin kırılgan ruhsallığı için bir travmadır, cerrahi bir işlemdir ve sonuçta gelecekte kalıcı ısırığın olası ihlalleridir.

Bazı dişhekimliği kurumlarında çocuk diş hekimlerinde bebek dişlerine nasıl bakıldığına bakalım: eki yerinde bulunan hastaneler veya klinikler.Geçici dişlerin pulpitis tedavisi için, hala bazı özel kliniklerde hala popüler olan bir anteiluvian devital amputasyon yöntemi kullanılmaktadır.

Bu yöntem, çocuğun dişi için dikkat çekicidir, çünkü aletlerin süt dişlerinin kanalları üzerindeki etkisini gerektirmez. Bunun yerine, açılmış olan “sinir” e ilk ziyaret, 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca arsenik macunu veya arsenik içermeyen, 7 gün veya daha fazla süre boyunca ortaya çıkan devitalize macun yerleştirilir.

İkinci ve sonraki ziyaretler sırasında (1-2), süt dişlerinin kanallarının başlangıcına “öldürülen” bir resorin-formalin karışımıyla birlikte pulp ve daha sonra yapıştırın. Macun, enfekte olmuş posaları etkili bir şekilde mumyalar ve böylece etkin bir şekilde bozunmasını engeller. Genellikle üçüncü veya dördüncü ziyarette geçici bir diş üzerinde kalıcı bir dolgu oluşturulur.

Bir notta

Rusya'daki neredeyse her dişhekimi doğrudan veya dolaylı olarak karşılaşır ve çoğu kez sonuçlara ulaşmaya devam eder. erişkinlerde pulpitisin tedavisi ve resorcinol-formalin macunun kullanıldığı devital metodu kullanan çocuklar.Böyle bir tedaviden sonra, dişler bir süre sonra kırmızıdan herhangi bir renge boyanır: pembeden koyu kırmızıya ve kahverengiye.

Yıllar geçtikçe, bu macunun daimi dişlerin kanallarında bir "tıkaç" oluşturması nedeniyle, bu tür bir dişin yeniden düzenlenmesi hemen hemen her zaman zordur veya mümkün değildir. Kaldırma konusunda uzman olan diş hekimleri, bu tür dişlerle karşılaşan cerrahlar, hastaları uzun süreli bir varoluş için “kanalların daralması” na ek olarak, resorsin-formalin macunu gibi karmaşık ve uzun süreli bir çıkarmanın ciddi riskleri olduğunu önceden uyarır. onun "kemiği". Genellikle bu gibi durumlarda, dişin kökü parçalanır ve deliği küçük parçalar halinde bırakır.

Fotoğraf resorcin-formalin karışımı kullanarak pulpitisin tedavisinden birkaç yıl sonra kalıcı bir dişin bir yetişkinde nasıl göründüğünü gösterir:

 

Süt dişleri pulpitisin modern yöntemleri ve tedavi yöntemleri

Süt dişlerinin oluşturduğu köklerle uzun süreli pulpitis tedavisine dayanabilen sakin çocuklar için, vital veya devital eksizyon kullanılır (iki veya üç kez tedavi edilir).İlk durumda, “sinir”, kanallardan hemen çıkarılır ve devital eksizyon sırasında, ilk ziyarette maruz bırakılan hamurun üzerine ilk önce devitalize edici macun yerleştirilir.

Kaldırılmış diş "sinir" fotoğraf:

Süt dişi kanallarının enfekte pulp ekstraksiyonu ve steril oluşumu ile tamamen mekanik ve tıbbi olarak tedavi edilmesinden sonra, kanallar bir anti-inflamatuar etkiye sahip bir macunla kapatılır ve zamanla geçici diş değiştirirken kökleri emer. Pediatrik dişhekimleri çoğunlukla çinko-Eugenol macununu kök dolgusu olarak kullanırlar, ancak yabancı meslektaşların Magipex'i tercih ettiği macun da kendini iyi tavsiye etmiştir.

Çalışmalar, kök kanal sisteminin iyi bir temizliğinin normal bir sonuca yol açtığını ve süt dişinin fizyolojik değişime kadar içinde bulunan enfeksiyonu tekrar aktive etmesini sağladığını göstermiştir. Bununla birlikte, eşit derecede etkili ve modern bir yöntemin destekçileri kitlesi vardır: “sinir” in üst (koronal) kısmının sadece kısmi olarak çıkarılmasını içeren vital amputasyon ve kök pulpa üzerine özel bir ilaç yerleştirilir.

Daha önce eugenol macunu ve kalsiyum hidroksite dayalı olarak kullanılan preparatlar, İsviçre yapımı Pulpotec (Pulpotec) ve uzun süreli anti-enflamatuar, antiseptik etkiye sahip ve pulpa kök kökünü hermetik olarak kapatan Rus karşılığı Pulpodent (VladMiva) ile başarılı bir şekilde yerini almıştır.

Bir notta

Pulpotek tozu iodoform (güçlü antiseptik), polioksimetilen (yüzey protein denatürasyonu için) ve çinko oksit ve sıvı - deksametazon asetat (anti-inflamatuar etki), formaldehit (antiseptik ve mumyalama etkisi) ve ayrıca fenol ve guaiacol antiseptik içerir.

İlaçlar sadece kök posasını canlı bir halde tutamaz, aynı zamanda tedavi sırasında ve sonrasında ağrının gelişmesini de önleyebilir. Resorcin-formalin macunundan farklı olarak, Pulpotec ve Pulpodent dişleri lekelememekte ve vücut için çok toksik olmamakta, çocuğa yapılan ziyaret sayısını minimuma indirmektedir.

 

Biçimsiz kökler ile süt dişinin pulpitisin tedavisinin özgüllüğü

Biçimsiz kökleri olan bir bebek dişinin pulpitisin nasıl tedavi edileceğini daha iyi anlamak için, ilk önce terimleri anlamanız gerekir.Biçimlendirilmemiş kökler, bir bebek dişinin patlamasından sonra açık bir ucu olan geçici bir dişin kökleridir. Köklerin tam oluşumu genellikle birkaç yıl sürmektedir, ayrıca dişlerin fizyolojik değişimi.

Çürük boşluktan bir enfeksiyon, pulpa odasına girerse, pulpitis gelişebilir, bu da kalıcı bir dişin mikropuna giden komplikasyonların gelişmesini önlemek için hemen tedavi edilmelidir.

Pulpitisin işlenmemiş kökler durumunda tedavi yönteminin tercih edilmesinin bir özelliği, ekstrüzyon yöntemlerinin, yani posanın tam ekstraksiyonunun ve kanalların tüm kök uzunluğu boyunca işlenmesinin kullanılmasının olanaksızlığıdır. Çocuk dişhekimlerinin bu gibi durumlarda biyolojik ve amputasyon tedavi yöntemlerini tercih etmelerinin nedeni budur.

İlk önce birincil dişin pulpitisin biyolojik tedavisini düşünelim (konservatif). Bu yöntem, tüm posaların canlı bir durumda muhafaza edilmesini içerir, bununla birlikte, birçok kontraendikasyona sahiptir ve tekrarlanan ağrıdan kaçınmak için operasyon sırasında ideal aseptik ve antiseptiklere aderans gerektirir.

İlk olarak, anestezi altında, çürük boşluk nekrotik dokudan temizlenir ve tıbbi kalıba (genellikle kalsiyum hidroksit bazında) boşluğun tabanına veya doğrudan gün ışığına maruz kalan hamurun üzerine uygulanır. Ağrı kesildikten sonra süt dişine kalıcı bir dolgu yapılır.

Biyolojik tedavi yönteminden ötürü, diş hayatta kalmakta, yani depolanmış kağıt hamuru, besinlerini besin maddeleri ile beslemenizi ve yüksek mukavemeti korumanızı sağlar. Ancak çıkarılmış “sinir” ile diş, yıllar boyunca daha kırılgan hale gelir ve mühürü taşıyan duvarların kırılmasına eğilimlidir.

Süt dişlerinin pulpitisin işlenmemiş veya emilebilen köklerle tedavisi için amputasyon yöntemleri dişhekimleri arasında oldukça popülerdir. Bu tür metotların özü isimlerinden kaynaklanır - enfekte olmuş hamurlar, hamur haznesinden çıkarılarak basitçe kesilir.

Aynı zamanda, resorcin-formalin yöntemi ile devital amputasyonun “eski” yöntemleri ve modern vital yöntemler (anestezi altında ve arsenik olmadan), antibiyotikler, enzimler, kalsiyum içeren preparatlar, vb. İle kök pulpunun terapötik bir kaplaması ile ampütasyon teknikleri kullanılabilir.Pulpotek ve pulpa preparatları aynı zamanda kapatılmamış kök uçlarına sahip süt dişlerinin pulpitlerinin tedavisi için de uygundur.

Fotoğrafta - dişinde geçici dolgu içeren arsenik:

İlginç

Devital amputasyon, başlangıçta pulpanın "öldürülmesi" ni ve daha sonra mumsulaşmasını güçlü ve sıklıkla toksik macunlarla içeren pulpitisin tedavisi için bir yöntemdir. Pulpitis'i bu “eski” yöntemle tedavi etmek için tek bir ziyarete değil, üç ve daha fazlasına ihtiyacınız vardır. Uzun vadeli sonuçlar, bu yöntemle uzun yıllara dayanan deneyimler dikkate alındığında, genellikle olumsuzdur.

 

Tedavide olası hatalar ve çocuğu nasıl tehdit ettikleri

Çocuklarda primer dişlerin pulpitis tedavisi sırasında, tıbbi hatalar yetişkin diş hekimliğinden daha yaygındır. Çocuğun çoğu zaman doktorun gerekli tüm manipülasyonları gereken doğrulukta ve eksiksiz olarak yerine getirmesini engellediği durumlarda, çocukların alışılageldiklerinden dolayıdır. Hataların şiddetini ve şiddetli çocuklar için, pediatrik dişhekimleri resorsinol-formalin yöntemiyle devital amputasyona başvurabilirler, çünkü başka bir şekilde çocuk, fizyolojik değişimden önce bebek dişini kurtarmaya izin vermez.

Pediatrik diş hekimliğinde, bir bebek dişinin pulpitisin tedavisinde, örneğin, pulpa devitalizasyon için yanlış ayarlanmış bir macun gibi bir hata söz konusudur. Böyle bir hatanın en zor sonucu macun arsenik ise transfer edilir. Çocuğun dişin yüksek kalitede işlenmesine izin vermemesi durumunda, doktor tarafından açılmış “sinir” üzerinde değil, hazırlanan kavitenin yumuşak tabanına konur, çünkü genellikle işe yaramaz, aynı zamanda daha da şiddetli ağrıya neden olur. Acil durum bakımı bu durumda macunu tekrar ayarlıyor.

Devitalize edici macunun sakızın hemen yanında veya üzerinde yerleştirildiği durumlar vardır, çünkü çocuklarda çürük boşluk çoğunlukla büyümüş bir sakız tarafından veya dişeti papiline yakındır. Bu şiddetli ağrı ile sonuçlanır ve çocuğun doktora ulaşması üzerine macun bileşenlerinin neden olduğu yanık sakızda bulunur. Böyle bir komplikasyonun önlenmesi, macunun ayarlanması tekniğinin gözlenmesidir ve bir yanığın alınmasında, anti-enflamatuar yara iyileştirici jellerin veya macunların reçete edilmesi gerekmektedir.

Bebek dişinde kanal tedavisi sırasında, pulpitis kanamaya neden olabilirBu kök uçları oluşturulamamış veya çok az bir şekilde emilmiş olabilir ve diş hekimi kökleri (özel iğneler) işlemek ve bitişik dokuları yaralamak için kökün dışındaki dosyaları zorla hareket ettirebilir. Özel preparatlarla bile kanamayı durdurmak zordur.

Bazen tecrübesiz bir doktor, kök delinmesi ve diş kanalında kopan alet gibi hatalar yapabilir. Süt dişlerindeki kanallar hemen hemen her zaman çok geniş olduğundan, bu tür komplikasyonların yüzdesi çok düşüktür, ancak şiddet, bir yetişkinde kalıcı dişler için olduğu gibi aynıdır. Diş kökünün delinmesi ve kanaldaki aletin kopması sonucu, periodontitis veya periostitis daha sonra kök çevresindeki dokuların inflamasyonu nedeniyle gelişebilir.

Bu komplikasyonları önlemek için, pediatrik diş hekimi enstrümanın bir parçasını kanaldan uygun bir şekilde çıkarır ve delikler örneğin “ProRoot MTA” gibi özel bir malzeme ile kaplanır. Bazı durumlarda, gerekli ekipman ve materyallerin yokluğunda, doktor sadece resorcin-formalin yöntemiyle kanalları mumyalar.

Fotoğraf, bir dişin kanalında kopmuş bir aracın bir örneğini göstermektedir:

 

Tedavi için bir çocuk nasıl hazırlanır

Bir çocuğun dişlerini tedavi etmekten korkmaması için (pulpitis sırasında şiddetli ağrı olsa bile), ilk önleyici ziyareti pediatrik dişhekimine bundan çok önce yapmak gerekir. İlk ziyaretin başarısı dişçiye ve bebeğin ebeveynlerine eşit ölçüde bağlıdır.

Ziyaret, doğada keşif amaçlı olmalıdır. Bu sırada çocuk ofisin yeni durumuyla tanışır, sadece merakı, korkuyu gösteren araçları, hatta böyle bir ziyaret için hazırlık gerekir.

Dişçiye gitmeden önce aşağıdaki önerileri izleyin:

• önleyici ziyaretinden önce çocuğunuza 1-2 gün içinde akranlarından “korku hikayeleri” duymadan önce konuşun;
• çocuğunuza sadece olumlu izlenimlerinizi söyleyin;
• Etkinliğin önemini vurgulamayın, çünkü sağlığınıza dikkat etmek normal bir prosedürdür;
• yeni bir arkadaşla tanışmak üzere dişçiye gelecek ziyareti anlatmak;
• Tüm aile ile "dişçide" oynayın: doktordan kendinizden korkmadığınıza dair bir örnek belirleyin;
• Korkutucu diş sözcükleri kullanmayın;
• Çocuğu aldatmayacağına dair aldatma yapmayın, ilk başta tatsız olabileceğini söylemek daha iyidir, ama sonra dişe zarar vermez;
• korku hissetmeyin ve kendinizi panik yapmayın, o zaman bebeğe aktarılmayacaktır;
• Diş hekimine yapılacak bir ziyaret için en iyi seçenek, çocuğun iyi uyuduğu, iyi ve aktif olduğu sabahtır;
• En sevdiğiniz oyuncağı olan diş hekimine giderseniz, çocuğun sürekli olarak bir şeyleri eline çekmesi daha iyidir;
• Doktorun yardımınız olmadan çocuğunuzla temas kurmasına izin verin;
• Çocuğa direnirse, resepsiyona müdahale eder, o zaman sindirme, tehdit etme, yalvarma vb.
• Çocuğun güvenini kazanmaya çalışmalısın, bu yüzden durum kontrolden çıkmışsa, randevuyu bir dahaki sefere ertelemek daha iyidir.

Eğer bir çocuk başlangıçta kontrol edilemez ve endişeli ise, çoğu zaman histeriğe düşer, sonra ilaçla hazırlanmalı ve onu sonraki stresden arındırmalıdır. Bu ideal reçetesiz ilaç Tenoten Çocuk için. Süt dişlerinin çürük ya da pulpitinin tedavisinden 20 dakika önce, çocuğa bir tableti resorpsiyon için dilin altına verin.

Yüksek veya orta derecede stres altında, Tenothen gerilimi azaltır ve zihinsel süreçlerin engellenmesine neden olur. Kural olarak, 20-30 dakika sonra çocuk gerekli tüm manipülasyonları verir.

Çocuğun diş sandalyesinde rahat hissetmesini sağlamak için erken yaş önleme amacıyla diş hekimine itiraz başlatmak. Yeterli düzeyde hijyen, zamanında önleyici muayeneler ve diş temizliğinin kalite kontrolü ile, sadece pulpiti değil, aynı zamanda çürükleri de önleyebilir ve bebeğin dişlerini fizyolojik değişimden önce koruyabilirsiniz.

 

Süt dişlerinde pulpitisin tedavisinin önemi hakkında ilginç videolar

 

Süt dişlerinin pulpitisi ile ilgili olarak doktordan daha yararlı açıklamalar.