Dişin pulpitisi nedir: nedenler ve potansiyel tehlike

Çoğu insan diş hekiminden acil yardım isterken, çürüklere yeterince dikkat etmedikleri için, tedavi için boş zamanın gelmesini bekleyebilecek bir tür “can sıkıcı yanlış anlama” olarak değerlendiriyorlar. Sonuç olarak, akut ağrının en yaygın nedeni çürük değil, dişin içindeki yumuşak dokuya zarar veren pulpitis. Ve genellikle pulpitisin semptomları çürüklerle karıştırılmaya devam eder ve ağrıları ağrı ile tekrar bir kez daha beklemek veya boğmak umuduyla.

Ancak dişin hamur odasının yenilgisi hala sınırdan uzaktır. Aşırı “uzun-acı” nın sonucu genellikle pulpitisin tedavi edilmesi daha zor olan hastalıklara geçişidir - periodontitis. Sıklıkla pulpitisin komplikasyonlarının sonucu bir dişin çıkarılmasıdır, bundan sonra komşu dişler kaybolabilir, çiğneme ısırır, yemeklerin normal çiğnenmesi meydana gelebilir,ve bazen - mide ve bağırsak hastalıkları.

Aşağıdaki fotoğraf, derin çürüklerin pulpitisin gelişimine yol açtığı bir dişi göstermektedir:

Birçok insan sözde "akı" nın (periostitis) olası görünümü hakkında ilk elden bilgi sahibidir. Ancak az sayıda insan sakız üzerindeki akının genellikle uzun pulpik ağrılardan sonra ortaya çıktığını ve diş çukurundaki “sinir” in öldürülmesinin sonucu olarak, dışarı çıkacak yeri olmayan ve bu nedenle dişin köküne doğru ilerleyerek dişeti şişiren püy oluşumunun sonucudur.

Zamanla, akı bir fistül haline dönüşebilir (resme bakın):

Pulpitis nedir, ortaya çıkışının nedenleri, insan sağlığını nasıl tehdit edeceği ve bu patolojinin ne tür olduğu - bunların hepsi daha fazla tartışılacaktır.

İlginç

Dişin “sinirine” maruz kaldığında ortaya çıkabilecek acı hakkında, modern diş hekimliğinin ortaya çıkmasından çok önce biliyorlardı. Engizisyon sırasında, ilkel el aletleri (diş makineleri gibi bir şey) işkence için kullanılmış, bu sırada döner, diş macunu ve dentini ezip dişin içindeki yumuşak dokulara ulaşarak tahriş ve tahribatına neden olmaktadır.

Tabii ki, her şey konuyla ilgili dayanılmaz acıya neden olmak için yapıldı ve bilinç kaybı ve acı şokuna düştü.Ardından, acıya maruz kalmaya devam etmek için acı çekildi. Bazen işkence bir günden fazla sürdü ve kişi travmatik şoktan öldü.

 

Öyleyse minber nedir?

Pulpitis, dış veya iç rahatsız edici bir faktöre yanıt olarak meydana gelen pulpa dokusunun (diş “siniri”) inflamatuar bir reaksiyondur. Pulp, damar ve sinirlerin nüfuz ettiği yumuşak bir dokudır. İçinde bir sürü sinir hücresi var, bu yüzden diş ağrısı en güçlülerden biri olarak kabul edilir.

Diş pulp fotoğrafları:

Pulpitis neden bu kadar acı çekerse?

Enflamatuvar reaksiyonun bir ödem fazına sahip olmasından dolayı, pulpa büyüklüğündeki artış sırasında, sinir hücreleri şiddetli dayanılmaz ağrının gelişimi ile sıkışır. en pulpitis akut formları pulp, ince bir çürük doku tabakası ile kapatılır ve kronik formlarda, ağrı çok belirgin olmadığı zaman, çoğu zaman çürük boşlukların alt kısmı, hamur bölmesiyle iletişim kurar. Bu gibi durumlarda, ağrı doğada ağrıyor ve sadece irritanlar dişin (içi boş) içine girdiğinde (sıcak, keskin) ya da bir şeyle (tohumlar, fındıklar, elmalar) hamurun üzerindeki açıklığın tam tıkanması nedeniyle telaffuz edilir.

Tüm bağ dokusu demetinin şişmesi ve sıkışması sonucu, “sinir” in kademeli nekrozu (ölümü) meydana gelir.

Formlardan biri ile kronik pulpitis sadece dokunun koronal kısmı ölür ve kanallarda kısmen hayatta kalır.

 

Pulpitisin Nedenleri

Pulpitisin en yaygın nedeni (etiyolojisi) derin çürük. Boşluğun derinleştirilmesi sürecinde, hamur dokusuna mikropların doğrudan veya dolaylı olarak girmesi vardır. Doğrudan erişim ile, enfeksiyon doğrudan maruz kalan hamurun üzerine düşer ve dolaylı olarak dentin kalınlığına nüfuz eden dentin tübülleri vasıtasıyla.

Diş hekimliğinde, pulpu ve pulpitisin oluşumunu etkilemek için çeşitli yollar vardır:

• dişin taç kısmından (çürük komplikasyonu)
• retrograd pulpitisin tezahürü ile kök apeksinin deliğinden.

Pulpitisin retrograd formu, spesifik gelişimsel mekanizması (patogenez) nedeniyle nadirdir. Retrograd pulpitisin nedenleri:

• Enfeksiyon maksillofasiyal bölgeye yayıldığında, yaygın enfeksiyöz hastalıklar (grip, kızamıkçık, vb.) İle diş posa Hematojen (kan yoluyla) enfeksiyonu.
• En yaygın olarak sinüs ile maksiller sinüs olur dişin köklerine yakın bulaşıcı odaklardan yayılması ile.
• Enfekte bir periodontal cebi (kök ve sakız arasındaki boşluk) yoluyla, periodontal bağlanmanın ihlaline bağlı olarak, enfeksiyon diş kökünün zirvesine koşar ve pulpitise neden olur.

Ayrıca, pulpitisin gelişmesinin en yaygın nedenlerinden biri de doktorun yanlışları veya yanlış davranışlarıdır. Çoğu zaman, bu işlemin (hazırlık), kağıt hamuru haznesinin kazara açılmasının ardından dişin aşırı ısınması, ardından da sürekli bir contanın yerleştirilmesi ve ayrıca, dişin tacın altında, tekniğe uyumsuzluk ve prosedürden sonra koruyucu kapaklar üretilmeden uygun olmayan şekilde dönmesidir. Bir kağıt hamuru, hemen veya tıbbi bir hatanın ardından kendini göstermeye başlar, çoğu zaman doktorun tüm işi yeniden yapmak zorunda kalmasına neden olur.

İlginç

En nadir pulpitlerden biri travmatik ve pulpa kalsit. Darbe, yaralanma veya düşme üzerine travma, çoğunlukla ön dişlerin karakteristiğidir: bu durumda, pulpitisin enfeksiyöz olmayan bir kökene sahip olması söz konusudur.Bundan kaynaklanan ön dişlerin pulpitis semptomları, patolojinin gelişiminin "klasik" varyantlarından hiçbir şekilde farklı değildir.

Diş "sinir" de kalkroz pulpitis, diş etlerine ve petrifikasyona bağlı rahatsızlıklar vardır - tuzlardan oluşan çökeller (esas olarak kalsiyum bileşikleri). Bu kalsifiye taşçık, pulpanın gelişmesine neden olan, pulpanın hassas dokusunu sıkıştırır.

Aşağıdaki resim, kaba çürükten sonra pulpitisin gelişiminin klasik versiyonunu şematik olarak göstermektedir:

 

Hastalığın akut ve kronik seyri

Bir dişin pulpitisi, bir hastalık olarak, birkaç akıma sahip olabilir: akut, kronik ve akut dönemde. Çoğu zaman, ilk önce akut pulpitis ve daha sonra - kronik oluşmuştur. Zamanın bir noktasında, kronik form bir alevlenme aşamasına girer.

Ancak, bu şema tüm durumlar için geçerli değildir: aynı zamanda dişin keskin bir şekilde zarar görmemesi ve patolojinin derhal durgun bir kronik forma dönüşmesidir. Çoğu zaman, bir kişi, pulpusturistin kronik formu tedaviye periodontitis için daha karmaşık başka bir hastalığa geçtiğinde, alevlenmeler bile yoktur.

Pulpitisin patogenezi (gelişimi), ortaya çıkmasının etiyolojisi (nedeni) ile doğrudan ilişkilidir ve kendi özelliklerine sahip olabilir, ancak, herhangi bir enflamatuar doku reaksiyonu çok yaygındır. Pulpitise ne sebep olursa olsun (dolgu maddesinin “siniri” üzerindeki enfeksiyon, travma veya toksik etkiler), pulpa dokusunda ciddi yapısal değişiklikler meydana gelir:

• pulpa ödemi;
• bozulmuş kan akışı;
• hücrelerin oksijen açlığı;
• toksinlerin çıkarılmasının zorluğu;
• nekroz fenomeni (ölüm).

Akut pulpitis arasında fokal ve diffüz yayılır. Her iki durumda da, pulpalama dişi sadece kendiliğinden irritan olmaksızın acı vermekle kalmaz, aynı zamanda onların varlığında da (tatlı, soğuk, vb.) Acı verir. Bir kişi ağrı hissetmediğinde, gece vuruyor ve ataklar arasında küçük aralıklarla karakterizedir.

Akut diffüz pulpitlerin fokalden farkı, trigeminal sinirin dalları boyunca ağrının yayılmasıdır: ağrı tapınağa, kulağa, infraorbital bölgeye, başın arkasına, elmacık kemiğine vb. Bu gibi durumlarda, kişi, dişin acı çekmesine neden olan doktoru doğru şekilde belirleyemez ve ek tanılama araçları kullanmalıdır.

Fokal pulpitis durumunda, ağrı belirli bir dişte lokalize olur ve hasta tam olarak bunu gösterebilir.

Diş pulpalarındaki geri dönüşümsüz rahatsızlıkların sonuçları, pulpitisin kronik formları olabilir: fibröz, kangrenli ve hipertrofik. İsimler kendileri için konuşurlar:

• en lifli pulpit iltihaplı sinir dokusu lifli dokuya dejenere olur;
• en kangrenli - Diş içinde koronal veya kısmen kök dokuda kangren veya nekroz vardır;
• hipertrofik pulpitte, yumuşak dokuda hipertrofi (proliferasyon) meydana gelir; bu, genellikle “çılgın et” olarak adlandırılan tüm çürük boşluğu işgal edebilir.

Kronik pulpitis genellikle kendini sadece ağrıyan ağrılarla ve uyaranlara karşı zayıf duyarlılıkla (özellikle sıcak) gösterir. Ağrı bireysel olarak bir süreye sahip olabilir, sıklıkla değişen düzenlilik ile birkaç ay boyunca tekrarlanır.

Kural olarak, bazı tetikleyiciler (stres, hipotermi, grip, vb.), Kronik akıntının tüm alevlenme dönemini tekrarladığında ve yeni acı çekerek, kronik pulpitisin alevlenme evresinin gelişimi ile vücudun savunmasında bir azalmaya neden olur.

incelemesi:

“Doktorlara hiç gitmeyi sevmiyorum, ben de bekledim. Birkaç gün ağrılı korkunç bir diş, hapları yutmak zorunda kaldım ve sonra, bir mucize, dişim ağrıyordu! Düşündüm de, aynı olmalı, herşeyi gerçekten çözdü, şimdi doktor için doktora gitmeye gerek yok. Ve sonra bir hafta sonra hastalıklı dişin üzerindeki sakızda bir şey hissettim, örneğin yaralar ve tadı çok kötü. Tamamen sezgisel olarak bu irin ortaya çıkıyor. Genelde doktor olmadan idare edemedim - her şey bana açıldı, kanallar temizlendi, dişler çoktan öldü. ”

Maxim, Novosibirsk

 

Farklı diş gruplarında pulpitisin gelişimi için seçenekler

Pulpitis herhangi bir diş üzerinde gelişebilir, ancak bu tip bir lezyona en çok maruz kalan belirli diş grupları vardır. Oluşum sıklığı açısından ilk yer, ilk molarlar tarafından, aksi takdirde, ilk 6 (6 yaşında) arasında ortaya çıkan ve çoğu kez derin ve kapalı fissürlere (çukurlara) sahip olan en korunmasız bölgede bulunan altıncı dişler tarafından işgal edilir. Bu alanlarda bir çocuğun lekeleri ortaya çıktığında, ebeveynler ne olduğunu hemen anlamazlar, ancak süreç her geçen gün derinleştikçe, çocuk dişte güçlü bir kendiliğinden acı çekmeye başladığı zaman bu an yaklaşır - bu pulpittir.

Ön dişlerden, pulpitis çoğunlukla merkezi ve lateral kesici dişlerde gelişir. Dişiler, kütleleri ve yapısal özellikleri nedeniyle çürüklere karşı en az eğilimlidirler.

Alt ön dişler, kural olarak, çürüğün gelişimine en az duyarlı olanlardır ve gelecekte, tükürük yıkabilirliğinin yüksek derecesine bağlı olarak pulpitislerdir. Tükürük, bir tür “sıvı emaye” olduğu için, bu diş grubundaki kayıp mineral bileşenlerin (kalsiyum, fosfor) daha hızlı geri döndüğü tam olarak budur.

Bununla birlikte, unutulmamalıdır ki alt ön dişlerin bu “şans” ı, çürük komplikasyonları (pulpitis ve periodontitis) gelişme riski açısından, alt dişler, aynı yüksek oranda mineralize edilmiş tükürükten dolayı diş dişlerini biriktirmeye daha yatkındır. fotoğraftaki örneğe bakın).

 

Pulpitisin en tehlikeli komplikasyonları

Pulpitisin en tehlikeli komplikasyonları uzamış ağrının veya düzenli sabrın arka planında meydana gelir. ağrı hapları alarak. Pulpitisden sonra çoğu zaman akut veya kronik periodontitis gelişir - kök çevresindeki dokuların iltihaplanması.

Çoğu vakada akut periodontitis formuyla, insanlar sebepten dolayı bir diş kliniğine başvururlar.Çok güçlü zonklayan ağrıların olduğu ve dişe, bazen de dile bile dokunulması imkansızdır. Çoğu zaman aynı zamanda vücut ısısı yükselir ve dişin “büyüdüğü” hissi vardır. İşlemin bu aşamasında bir doktora sevk edilirse, dişin işlenmesinden ve pulpanın yerleştirilmesi gereken alana nüfuz edildikten sonra, kanaldan hoş olmayan bir kokusu olan bol miktarda püy gelir.

Periodontitisin kronik formlarında en rahatsız edici olanı, sakız-fistül üzerindeki oluşumlardır. Bunlar, dişin iltihaplı kökünden çıkan ve periyodik olarak, bir insanın acı çekmesini kolaylaştıran kötü kokulu bir irin olduğu kanallardır.

Tedavi edilmesi en zor ve sağlık açısından tehlikeli olan, sözde kistler ile ilişkili kronik periodontittir. Bazı insanlar, granülomlar ve kistler şeklindeki kök etrafındaki dokuların olası büyümelerinin farkındadırlar, çünkü bu resim dişlerinin çıkarılmasından sonra görülmüştür. Kaldırılan dişlerdeki bu "pürülan keseler", kırmızıdan mavimsi renge uzanan bir renge sahip köklerden asılır. Bu resim hiç kimseyi kayıtsız bırakıyor ve uzun zamandır hatırlanıyor.

Dişin kökünde bir kistin oluşumu, sağlığa olan tehlikesi ve uzaklaştırılma sırasındaki olası komplikasyonlar hakkında daha fazla bilgi edinin. ayrı makale.

Eğer bu "dehşetin" bittiğini düşünürseniz, hayal kırıklığına uğratmanız gerekir. Pulpitisin yukarıda sözü edilen komplikasyonları, çoğu zaman sadece diş kaybına yol açan “huzurlu” kişilerdi, ancak genel insan sağlığını etkileyen hastalıklar vardı: periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, sepsis.

Periostitis, çene periosteumunun altındaki püyün yayılma zeminine karşı iltihaplanmasıdır. Sonuç olarak, sağlık durumu kötüleşir, sıcaklık yüksek değerlere yükselir, yüzün şekli değişebilir, dişin yakınındaki diş etinde bir dağılma hissi vardır. Çoğu zaman, bu ciddi koşullardan sonra, bir kişi bir kereden fazla zaman içinde nispeten masum pulpitileri tedavi etmediğinden pişman olur.

Osteomiyelit, kemiğin erimesi veya erimesidir, pürülan süreç, böylece, hastalıklı dişe ek olarak, ona bitişik dişlerin gevşemeye başlaması için çenenin boşluğunu kapladığı zaman.

Bir notta

Osteomyelitin uzun süreli gelişimi ile, bir kişi, enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak için bir dişçi-cerrahın yardımını isteyebilir, ancak hastalıklı bir dişin çıkarılmasının sonucu, onunla bir çene veya kırık parçası haline gelebilir.Osteomyelitin ilerlemesi sürecinde, kemiğin “çözünmesi” nedeniyle daha az dayanıklı hale geldiği, hatta küçük bir çabanın bile sıklıkla değişen ciddiyet yaralanmasına yol açtığı görülür.

Apse (sınırlı pürülan inflamasyon) ve flegmon (diffüz pürülan inflamasyon), pulpitisin komplikasyonlarının arka planına karşı gelişen ve sıklıkla ölüme yol açan hastalıklardır. Bunlar, hayati oluşumların (damarlar, sinirler) bulunduğu kaslar arasındaki boşluk kaynağının aktif çimlenmesi ile ilişkilidir.

Aşağıdaki fotoğrafta - phlegmon:

Sepsis, vücudun zehirlenmesine, savunmasının bozulmasına ve nihayetinde ölüme neden olan zehirli enfeksiyonlu kanla kontamine olur.

 

Pulpitis nasıl bağımsız olarak tanımlanır

Zaman içinde ciddi komplikasyonları önlemek için, ilk başta kendi başına pulpitiyi tanımak yararlıdır. semptomlar. Kendinizi teşhis etmek o kadar da zor değil.

Diş ağrısı oluşması durumunda, kişinin her şeyden önce karakterini anlaması gerekir: Çürüklükte akut spontan bir ağrı yoktur, sadece dış uyaranlardan ortaya çıkar. Akut pulpitis ve şiddetlenmesi ile bu belirtilerin ikisi de vardır.Ve akut periodontitis durumunda, dişin çoğu kez dokunmasına izin verilmez, sağlık durumu bozulabilir, daha sıcak olan, halihazırda dayanılmaz olan zonklama ağrısını önemli ölçüde artırır.

Kronik pulpitisin saptanması daha zordur, ancak çürük boşluğu incelemekle birlikte, pulpitiyi tanımak daha kolay hale gelir. Eğer çürük boşluk bir çeşit yumuşak doku tarafından işgal edilirse, büyük ihtimalle kronik hipertrofik pulpitis gelişir. Gıda dişe girdiğinde uzun bir ağrının ortaya çıkması durumunda, açık bir sinirin görülme olasılığı fibröz ile olduğu gibi kangrenli pulpit.

Kronik periodontitisin kronik pulpitis ile çok ortak noktası vardır, ancak sadece periodontitisin kronik formlarında hastanın dişine yakın diş etlerinde fistül olabilir. Sadece periodontitis ile dişin yakınındaki sakız “şişebilir”, incinebilir ve püy genellikle altından serbest bırakılır.

Kendini teşhis etme olasılıklarına rağmen, kesin tanı sadece bir diş hekimi tarafından, bir dizi tanı ölçütü (muayene, palpasyon, perküsyon, termometre, EDI, X-ışını) yapıldıktan sonra yapılabilir.

Aşağıdaki fotoğraf, radyografi için vizyografiyi göstermektedir:

 

Pulpitisin tedavisi ve önlenmesi

Pulpiti belirledikten sonra, doktor tedavisi için bir plan hazırlar. Pulpitisin tedavisine yönelik 3 yaklaşım vardır: tüm “sinirin” korunması ile, kısmi çıkarılmasıyla, kanalın kanal kanallarının sisteminden tamamen çıkarılmasıyla.

Tüm posaları canlı bir durumda muhafaza etmenin ilk yolu, sık komplikasyonlar nedeniyle şu anda popülerlik göstermemektedir, bu yüzden doktorlar genellikle ikinci seçeneği tercih etmektedir. Hamurun kısmi olarak çıkarılması da, ancak karmaşık yapısından veya içinde yabancı cisimlerin bulunması nedeniyle tüm kanaldan geçmenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

Pulpitisin tam tedavisindeki temel önem, kanalların iyi bir tıbbi tedavisi ve fizyolojik apeksin (apeks) doldurulmasıdır. Bunun için anestezi yapılır, kanallar iğneler (dosyalar) gibi özel aletler ile işlenir, antiseptik solüsyonlarla yıkanır ve gutta-perka pimleri ile sertleştirici macunlarla veya bunlar olmadan mühürlenir.

Bir notta

Sıklıkla pulpitisin tedavisi 1-2 ila 3-4 ziyarete sahiptir. Bu, “sinir” (arsenik içeren veya arsenik içermeyen) nekrotizasyonsuz macunların kullanımı ile veya kullanılmadan tedaviye yaklaşımı ile bağlantılıdır.Özel antiseptikler veya birkaç gün boyunca tasarlanmış ek dezenfeksiyon kanalları için ilaç üretimi ile.

Makalede pulpitis tedavisinin ilginç nüansları hakkında daha fazla bilgi edinin. Pulpitisin tedavisinde modern yöntemler.

normal olarak, Pulpitis tedavisi sonrası herhangi bir ağrı olmamalıdır. Kısıtlamalarla, tedavi sonrası ağrının 5-7 günden fazla olmamasına rağmen tedavi edilmesine izin verilir, bu da sadece bir dişin ısırılması sırasında rahatsızlık verir (özellikle katı yiyecek).

Pulpitisin gelişmesini önlemek için dişte ortaya çıkan çürüklerin zamanında tedavisi önemlidir. Bu minimum bir programdır. Maksimum programla ilgili olarak, çürük oluşumundan önce bile korunmaya başlamalı ve dişleri güçlendirmeye ve onları korumaya yönelik önerileri izlemelisiniz:

1. Dişlerin her yüzeyinde diş fırçaları ve diş macunları ile temizlemeyi her yemekten sonra yapmak;
2. Diş ipi ile dişler arasındaki boşlukları temizlemek için (dişler);
3. Tatlı taciz etmeyin;
4. Profesyonel hijyeni yılda 1 kez gerçekleştirin (plak ve taş temizliği);
5. Diş hekimine danışarak remineralizasyon tedavisi ve tüm dişlerin derin florlanmasını sağlamak.

Bu tavsiyelerin uygulanması sadece minber acı dolu korkularını asla hissetmenize izin vermez, aynı zamanda dişlerinizi çürüklerden korur.

 

Pulpitis hakkında ilginç bir video

 

Ve burada pulpitis tedavisi

 

Kök kanal tedavisi