Pulpitis belirtileri: dişte şiddetli ağrı ile bilmek önemlidir

Çoğu zaman dişler en uygun zamanda incinmeye başlar - pek çok insan bu zor yoldan haberdardır. Pulpitis semptomları genellikle uzun tatiller sırasında, işte, tatilde, ve her zaman yardım için bir doktora danışmak her zaman mümkün olmayacaktır. Pulpitisin en yaygın nedeni olan derin çürüklerin, dişin “siniri” nin karakteristik semptomların ortaya çıkmasıyla iltihaplanması noktasında, hangi noktada olursa olsun ortaya çıkması mümkün değildir.

Kliniğe zamanında müdahale edilmediğinde, pulpitisin sıklıkla ortaya çıktığı unutulmamalıdır. pürülan formlarDiş çekimi ve pahalı protezleri, hatta insan sağlığı için geri dönüşü olmayan süreçleri tolere edebildiğiniz zaman, bazen yaşam ve ölümle sınırlıdır.

Aşağıdaki fotoğraf, pulpitis sonrası komplikasyonlar nedeniyle çıkarılmış bir dişi göstermektedir:

Ancak, pulpitisin semptomlarını dişin diğer hastalıklarından ayırt etmek (örneğin, şiddetli ağrılardan) derin çürük), hangi komplikasyonları tehdit edebilir ve onları önleme yolları olup olmadığı - bu ve diğer pek çok şey daha fazla tartışılacaktır.

 

"Yaşayan" dokunun iltihabı gibi pulpitisin özellikleri

Pulpitisin çeşitli semptomlarının kök nedenlerini daha iyi anlamak ve ileride yapılacak tedavide ne bekleyebildiğinizi önceden tahmin etmek için, prensipte ilkel olarak neyin içinde ve neyin olduğu ile uğraşmak gerekir. Pulpitisin tanımı bu konuyu büyük ölçüde açıklığa kavuşturuyor.

Pulpitis, sözde posa haznesinde veya başka bir deyişle diş “sinirinde” (nörovasküler demet) meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Ve bu süreç çoğu durumda mikroorganizmaların aktivitesi ile ilişkilidir: tedavi edilmemiş derin çürüklerin bir sonucu olarak, patojenik mikroflora er ya da geç dişin pulpitisin karakteristik belirtileri ile inceltilmiş dentin hamurun yumuşak dokusuna nüfuz eder.

Hamurdaki iltihaplanma, başka herhangi bir dokudakiyle aynı yasalara göre ilerler. Bakterilerin ve bunların toksinlerinin canlı doku üzerindeki agresif etkilerinin arka planına karşı, enflamasyon faktörlerini harekete geçiren kademeli hücre ölümü meydana gelir.Bu resmi bir mikroskop altında gözlemleyebilseydik, onun anlamı şu şekilde olurdu:

• Enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık, pulpadaki hasar kaynağını yok etmek için hücreleri (lökositler) gönderir;
• Bu mücadelenin sonucu, pulp dokusunda, tam nekrozuna (nekroz) ve kronik karakteristik bir kliniğe kadar yapısal değişikliklerdir. akut pulpitis.

Dişin içindeki yumuşak dokular, kendi başlarına iyileşemez, ancak süreç, çevreleyen kök dokulardan sınırlı inflamasyona sahip uzun süreli bir kronik haline dönüşebilir - bu, bunların diffüz pürülan füzyondan korunmasına yardımcı olur.

Aşağıdaki resimde, bu süreç şematik olarak gösterilmiştir:

Soru: Pulpitis neden bazen güçlü bir ağız kokusuna neden olur?

Derin ve çetin bir işlemle, yiyecek parçacıkları çürük oyuğun duvarları ve dibinde birikmekte ve genellikle boşluğun kendiliğinden temizlenmesi çok az ya da hiç yoktur. Organik kalıntıların aşamalı olarak ayrışmasının sonucu, ağızdan gelen kokuşmuş kokunun ortaya çıkmasıdır - bu semptom sıklıkla derin çürüklere eşlik eder.Üstelik, pulpa nekrozu ortaya çıkarsa, çürük diş “sinir” kokusu da çürüyen yiyecek kalıntılarının kokusunu birleştirir. Ve daha çürük boşluklar (özellikle pulpitis ile), ağızdan gelen kötü nefesteki işaretler daha belirgindir ve normal insanlarla iletişim kurmayı zorlaştırır.

Derin çürük boşluklu bir dişin fotoğrafı, herhangi bir zamanda pulpitise neden olabilir:

 

Pulpitisin klasik belirtileri

Çok var minber sınıflamalarıAncak en kolay anlamaya çalışmak, çoğu dişhekiminin doğru bir teşhis yapmak ve tedavi planı belirlemek için kullandığıdır. Bu sınıflandırmaya göre, tüm pulpitlerin bölünmesi akut ve kronik formlara dönüştürülür.

Akut pulpitis sadece iki tiptir: fokal ve diffüz ve kronik - üç: fibröz, hipertrofik ve kangrenli. Ayrıca, şiddetlenmesi aşamasında bir dezip kategorisi vardır.

Pulpitisin akut formlarının karakteristik bir semptomu genellikle geceleri meydana gelen ve sıklıkla 2-3 haftaya denk gelen spontan paroksismal ağrıdır.Bu pulpitis formları ile diş “siniri”, çürük dokularla kaplıdır ve onunla harici bir iletişim yoktur. Acı yoğun: kesmek, vurmak, yırtmak, ağrılar kullanmaya zorlamak için büyük acı çekiyor.

Akut pulpitiste ağrılı semptomların ortaya çıkması da dış uyaranlarla (soğuk, sıcak, tatlı) kışkırtır, fakat çürüklerden farklı olarak, bu tür tahrişler, bu tür bir tahriş edildikten sonra bile uzun bir süre ortadan kaybolmaz.

Akut fokal ve diffüz pulpitis arasındaki temel fark, karakteristik klinik tarafından belirlenir. Akut fokal pulpitiste, ağrıyan dişi doğru bir şekilde gösterebilirsiniz ve diffüz pulpit sırasında, ağrı trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır (verir). Örneğin, alt dişlerden gelen ağrı kulağa, başın arkasına ve hatta tapınağa yönlendirilir. Kaşın bölgesinde, zigomatik bölgede hasta bir üst diş “sürgünler”, sıklıkla ağrı, karşı çeneye yayılır.

Pulpitisin kronik formları genellikle akut evreyi atlayarak meydana gelir. Hemen hemen her zaman acı, doğada ağrılıdır ve genellikle böyle bir pulpit, semptomlar olmadan bile ortaya çıkabilir.

Kronik fibröz pulpit Sıcak ve katı yiyecekler yerken ağrıyan ağrılarla karakterize semptomları vardır. Asemptomatik seyri de bu türün karakteristiğidir. Bazen lifli pulpitis ile, hamur odası açılır, yani, ağız boşluğu ile iletişim kurar.

Kronik hipertrofik pulpit, özellikle pediyatrik dişhekimliğinde oldukça nadirdir. Bu pulpitisin temel klinik özellikleri, yeni dokunun oluşması veya “yabani et” olarak adlandırıldığından dolayı hamurun büyümesidir. Aynı zamanda, çürüklüğün tamamının çoğu zaman bu doku tarafından işgal edilir, bu da yemek yerken ağrıya, özellikle de sert yiyeceğe neden olur.

en kronik gangrenli pulpitis semptomlar, dişin pulpunun bulunduğu pulp odasının kapalı mı yoksa önceden açılmış olmasına bağlıdır. Kamera kapandığında, ağrının güçlü bir şekilde telaffuz edilir, hatta kendiliğinden olabilirler, ancak daha sıklıkla - sıcaktan güçlü bir şekilde ağrılar. Açık bir kavite ile, kangrenli pulpitis bulanık bir klinik verir, bu nedenle kesin tanı sadece bir diş randevusu ile yapılabilir.

Soru: Sıcaklık pulpit sırasında mı ortaya çıkıyor?

Çoğu zaman, pulpitis sırasında yüksek sıcaklık yoktur ve bu semptom daha fazla periodontitis, periostitis ve diğer komplikasyonları karakterize eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bağışıklık sistemi, özellikle çocuklarda subfebril (37.0 ° -38.0 °) içinde sıcaklıkta hafif bir artış ile yanıt verebilir. En sık olarak, pulpa nekroz belirtileri (kronik kraniyum pulpitis) belirdiğinde sıcaklık oluşabilir.

Fotoğraf, hamur odasından çıkarılan bir diş “sinirini” göstermektedir:

 

Bunun için kullanılan teşhis ve cihazların ana zorlukları

Pulpitis tanısı koymak için, bir dizi ek çalışma yürütecek bir dişhekimle randevu almalısınız. Pulpitisin semptomlarını araştırmaya ek olarak, aşağıdaki yöntemler de kullanılır:

• Bir diş ayna ve prob kullanarak sözde objektif yöntem;
• termometre;
• Enstrümantal Tanı Yöntemi (EDI);
• Röntgen teşhis.

Dişin pulpitis şekli hakkındaki bilginin yaklaşık% 70-80'i, semptomların değerlendirilmesi ve diş aynaları ile incelendiğinde ve sonda incelendiğinde çürük boşluğun incelenmesi esasına göre incelenebilir.Objektif araştırma verileri, pulpitiyi derin çürüklerden, çeşitli periodontitis formlarından ayırmamızı sağlar.

Sondalama, dişin pulp odasının açılıp açılmadığını, probunun ağrılı olup olmadığını, açılmış “sinirin” kanamasının olup olmadığını, dişin renginin değişip değişmediğini, perküsyon sırasında herhangi bir ağrı olduğunu (probu sapının künt ucuyla dişe dokunarak) - tüm bunların da Doğru teşhis ve sonraki tedavi için önemi.

Diş hekiminin pratiğinden

Deneyimli bir diş hekimi, pulpitisin ön tanısını çürüklüğün semptomları ve görünümüne dayanarak yapabilir ve hatta pratikte prensipte önemli olmayan türünü bile belirleyebilir (diş kanallarının özel tıbbi tedavisinin gerekli olduğu pulpitisin kangren biçimleri hariç). Bir çukur haznesi ile bir oyuk boşluğunun varlığını kanıtlamak için, eski su verme dişhekimleri, büyük bir kuvvetle sondalama yapabilirler, bu da sondanın ucu henüz ölmemiş olan hamurun dokusuna çarparsa keskin bir acıya neden olur. İnsancıl olmayan yaklaşımdan dolayı bu tür ayırıcı tanı yöntemleri modern olarak kabul edilemez.Dişçilik.

Sık kullanılan bir tanı yöntemi, termometridir. Bu, dişin soğuk ve sıcağa reaksiyonunun bir testidir. Diş pulpası çoktan ölmüşse, diş soğuk suya tepki vermez. Pulpitiste sıcaklık uyarısına tepki, çürüklere göre daha belirgindir ve sıcaklık uyarısının ortadan kaldırılmasından sonra uzun bir süre uzaklaşmaz.

EDI veya elektriksel teşhis. Belki de bu tür bir tanıda en bilgilendirici yöntem budur, sadece pulpitiyi diğer diş hastalıklarından (çürük, periodontit) ayırmakla kalmaz, aynı zamanda kendi aralarında pulpitis (akut pulpitis tipi, kronik) ayırt eder. İlkesi zayıf elektrik akımlarına sahip bir dişe etki edebilen cihazların kullanımına dayanmaktadır. Aynı zamanda, sağlıklı bir “sinir” halihazırdaki güçte 2-6 μA'ya eşit derecede önemsiz ağrılı hislerle reaksiyona girer.

Böyle bir kuvvetin akımına acı veren bir tepki çürüklerle teşhis edildiğinde. Diş, 20 μA'lık bir akıma tepki vermeye başlayabildiğinde istisna derin çürüktür. Her halükarda, pulpitis, kural olarak, 20-25 μA'nın üzerindeki akımlara tepki gösterir. Ve 100 μA'da reaksiyonun oluşması, posanın tamamen yıkımını ve periodontitis oluşumunu gösterir.Pulpitis akut formları, 40-50 μA'ya kadar olan akıntılara ve 90-100 μA'ya kadar kronik formlara yanıt verir. Sinirin koronal kısmının yıkımında gangrenöz pulpitis 60-80 μA'lık bir akımda belirlenir.

Radiodiagnosis - oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Örneğin, bir dişin kökünün (köklerinin) etrafındaki kemik yapısındaki değişikliklerin doğası gereği, periodontitis değil, pulpitis belirtilerine sahip olduğumuz ve aynı zamanda çürük boşluğun yaklaşık sınırlarını belirleyebileceğimiz ve hamur odasının ihlalini (açılımını) belirleyebileceğimiz anlaşılabilir. Derin çürük tanısını doğrulamak veya reddetmek önemlidir.

Periodontitisin kronik formlarında, kural olarak, kök çevresindeki kemik dokusunda değişiklikler önemlidir ve akut pulpitiste hiçbir değişiklik yoktur. kronik gangrenli pulpitis periodontal aralığın küçük bir genişlemesi bazen mümkündür).

 

Pulpitisin nadir görülen belirtileri

Travmatik pulpitis. Görünüş nedeni ile klasik pulpitis formlarından farklıdır: nörovasküler demet bir diş yaralanmasından dolayı hasar görür. Travmatik faktörün bir sonucu olarak, dişin iltihabı, bazen ağız boşluğundan enfeksiyon eklenmesiyle başlar.

Enfeksiyon olasılığına rağmen, saf formunda, bu pulpitis bulaşıcı değildir, ancak oldukça tipik klinik semptomlara neden olur: irritanlar (soğuk, sıcak), yanı sıra spontan ve paroksismal ağrı şiddetli ağrı. Travmatik pulpitis çocukluk ve ergenlikte olduğu kadar toplumun asosyal kategorilerinde de yaygındır.

Retrograd pulpitis nadir bir pulpitis şeklidir, bazen diş hekiminin resepsiyonunda hiç bir boşluk ve pulpitis belirtileri (ağrı, gece ve uzun süreli ağrı) mevcut olmadığında kafa karışıklığına neden olur. Bu gibi durumlarda diş içindeki enfeksiyon kökün üstündeki bir delikten içeri girer.

Retrograd pulpitisin yaygın nedenleri şunlardır:

• sinüzit
• periodontit
• kemik iliği iltihabı
• aktinomikozu

ve diğerleri

Beton pulpitis aynı zamanda, dişte spontan veya uzamış ağrıyan ağrının gelişiminde enfeksiyöz bir faktörün bulunmadığı nadir bir pulpitis formudur. Hamurun iltihaplanması, dişi kanallardaki bazı insanlarda mevcut olan duvar kalıntıları ile uzun süreli sıkıştırılmasının bir sonucu olarak gelişir.

Çoğu zaman yaşlılıkta, kanalların lümeni, dişçilik veya petrifikasyon ile sınırlandırılır - tuz birikintileri. Concreto-pulpitis'in klinik bulguları genellikle bulanıktır: uzun süre ağrılı spontan ağrı veya sadece irritanlar olabilir (sıcak).

Not: retrograd veya calculous pulpitis durumunda kötü bir diş nasıl bulunur ...

Ne yazık ki, çoğu klinikte hangi dişlerin sağlıklı olduğunu ve 2-6 μA'lık bir akıma tepki verdiğini ve hangi kötü dişin zaten 20 μA veya daha yüksek olduğunu kontrol etmenizi sağlayan EDI yoktur. Radiodiagnosis bazen kanalların tıkanma belirtileri olan alanların tuz birikimi ile tespit edildiği kalkroz pulpitisi ile yardımcı olabilir. Hemen hemen her zaman pulpitisli kök çevresindeki kemik dokusu etkilenmez.

Büyük diş merkezlerinde ve araştırma enstitülerinde, EDI için ekipman mevcuttur ve çoğu klinikte hasta şikayetleri, pulpitis klinikleri temelinde bir nedensel diş arayabilirler, ama aslında bir hastaya yaklaşık bir hasta dişe işaret ederek bir doktora yardımcı olabilecek bir “tyke” yöntemi kullanabilirler.Bazen aynı zamanda, 1-2 sağlıklı ve masum dişler tedavi edilir, ancak retrograd veya kalsiyum iltihabı ile karşılaşan herhangi bir doktorun tüm uygulamalarında hiç görülmeyebilecek çok nadir bir fenomen olduğunu vurgulamak gerekir.

 

Pulpitisin tehlikeli komplikasyonlarının belirtileri

Pulpitisin komplikasyonları diş tedavisi eksikliğinden kaynaklanabilir veya bunu yapmak için yetkin değildir. Olguların ilk kategorisi, istatistiğe göre ana pozisyonu işgal eder, çünkü bir dişin “siniri” nde uzun süre lokalize bir enfeksiyon, er ya da geç, sıklıkla ciddi komplikasyonlara neden olan pürülan bir işleme dönüşür.

Oldukça sık görülen komplikasyonların sayısı:

1. Periodontitis dişin kökünü çevreleyen dokuların iltihaplanmasıdır (dişin deliği tutan bağlanma aparatı), sıklıkla dişin dişinin yakınında diş etlerinin şişmesi veya şişmesi ile püyün ağız boşluğuna aktığı pürülan bir süreç ile ortaya çıkar.
2. Periostitis, ayrıca insanlarda “akı” olarak da adlandırılır. Çene periosteum altında bu inflamatuar süreç.
3. Osteomiyelit, çoğunlukla, tedavi edilmemiş periostitisin arka planına karşı, çene kemiğinin kendisinde gelişen bir iltihaptır.
4. Apseler - ateşle birlikte sınırlı pürülan enflamasyon, vücudun zehirlenmesi ve ciddi sonuçlar.
5. Bir iltihaplı enfeksiyöz süreç, çene dokuları, yüzün yumuşak dokuları boyunca yayıldığında ve ölüme neden olabildiğinde selülit, bir apselerin çok korkunç bir komplikasyonudur.
6. Sepsis - azaltılmış bağışıklık arka planı, yüksek agresiflik ve çene enfeksiyonunun yayılması, tüm vücudun zehirlenmesi veya enfeksiyonu ciddi sonuçlarla ortaya çıkabilir.

Bu durumda, pulpitisin komplikasyonlarının listesi tamamlanmamıştır, ancak, pulpitisin, görünüşünün ilk belirtilerinde tedavi edilmesinin ne kadar tehlikeli olduğunu açıkça ortaya koymaktadır.

Pulpitisin tedavisinden sonra, özellikle düşük bütçeli kuruluşlarla vasıfsız ve tecrübeli olmayan doktorlarla iletişim kurarken bazen komplikasyonlar söz konusudur, ancak bunlar komplikasyonların ilk kategorisi kadar yaygın değildir.

Soru: Üst ön dişlerin pulpitisi ile kanalların tedavi edilmesi neden daha kolay?

Ön dişin pulpitis belirtileri ortaya çıktığında, çoğu insan diş hekimine yardım için başvurur. Köpeklerden köpek dişine kadar olan tüm ön dişlerin sadece bir tanesi olduğu için,çoğu zaman geniş kanal, daha sonra vakaların neredeyse% 100'ünde komplikasyon riski ve dişin pulpitisin tedavisinden sonra en aza indirdi. Genellikle kanal tedavisi, arka dişlerin intrakanal tedavisinden 2 kez daha az zaman alır (kanalların kompleks anatomisinin yanı sıra çok sayıda kökleri de vardır).

Örneğin, bkz. Üç kanallı dişlerde pulpitisin tedavisinin ilginç nüansları.

 

Pulpa ağrısı için ilk yardım

Eğer dişin pulpitis belirtileri işe ya da dinlenmeye müdahale ederse, ama ertesi gün dişçiye ulaşmak sorunlu ise, o zaman ya kağıt hamuru ağrısından kurtulmanın popüler yöntemleriveya ilaçlar.

Ortak halk yöntemleri:

• papatya, St. John's wort, adaçayı, meşe kabuğu, nane, limon melisa, kediotu - sıcak daldırma ile ağzı durulama - saldırı tamamen ortadan kalkıncaya veya şiddetinde önemli bir azalma sağlanana kadar;
• sıcak soda-tuz çözeltileri ile durulama (genellikle bir çay kaşığı soda ve tuz bir bardak ılık suda seyreltilir);
• Ağzınızı vodka ile durulamak veya bir süre hastalıklı dişin yakınında tutmak. Bu tedavi yönteminin yaş kısıtlamaları vardır.

Pulpitisin ağrılı semptomlarını hafifletmek için yaygın ilaçlar:

• Oral uygulama için geleneksel ağrı kesiciler kullanın (ketorol, KetanovPentalgin, nise, Terapötik dozlarda, Dexalgin ve diğerleri). Onları almadan önce yan etkiler, kontrendikasyonlar veya bireysel hoşgörüsüzlükler olabileceği için bir doktor veya diş hekimine danışmalısınız (uzaktan).
• Okaliptüs veya kediotu'nun alkollü tentürleri. Her iki uygulama için ve çürük oyuğun tedavisi için uygundurlar. Bu, belirli bir anti-enfektif ve analjezik etki elde edildiğinde.

Genellikle propolis, çürük boşluğu geçici bir dolgu olarak açık bir “sinir” ile kapatmak için de kullanılır. Bu ilaca alerjisi yoksa, geçici kullanım için mükemmeldir.

Ve son olarak, bir ipucu: Bir dişi pulpitisin ilk belirtilerinde ısıtmak mümkün mü?

Akut diş ağrısı durumunda, dışarıda ağrıyan yeri ısıtmanız tavsiye edilmez. Bir ılık su şişesi, eşarplar ve ısınan kompresler, iltihabı uyararak, tam anlamıyla bir gecede pürülan bir işleme dönüştürecektir.Isıtma her zaman ağız boşluğunun kendisinin sıcak durulamaları hakkında söylenemeyen enfeksiyöz süreci şiddetlendirir. Bu nedenle, ağrıyı azaltmak için bataryaya ağrıyan bir yanak koymak gerekli değildir - zıt etki elde edilir.

 

İlginç video: mikroskop altında pulpitisin tedavisi

 

Pulpitis hakkında bilmek önemli olan