Diş hastalıkları ve tedavisi hakkında web sitesi

Kronik Pulpitis: Semptomlar, tedavi yöntemleri ve olası komplikasyonlar

Kronik pulpitisin bir özelliği, genellikle diş bakımı için çok geç tedaviye yol açan hafif semptomlardır ...

Kronik pulpitis, diş içindeki yumuşak dokuların veya bağımsız bir hastalığın enflamasyonunun akut evresinin bir sonucu olabilir, ancak nedene bakılmaksızın belki de en sinsi pulpitis şeklidir. Akut ağrının başlangıcında, birçok kişi hızlı bir şekilde yardım için başvurursa, o zaman kronik pulpitte belirtiler çoğu zaman belirgin değildir ve bazen dişe hiç zarar vermez.

Bu hastalığın kurnazlığı yatar, çünkü hastalığın asemptomatik veya uyuşuk seyrini er ya da geç, kronik pulpitisin bir dayanılmaz ağrının paletine neden olduğu ve en kötü periodontitin ortaya çıkmasıyla sonuçlanır. bir dişin çıkarılması. Ayrıca, periodontitis (genellikle "hasta" olarak yapılır) katlanmak için herhangi bir girişimi genellikle söz konusu olduğunda, kökleri - kistleri veya periodontitis komplikasyonları - periostitis ("akıntılar"), osteomiyelit, apse, flegmon veya sepsis, takviye yol açar Bir insanın hayatını kurtarmak hakkında.

Fotoğraf çocuğun sakızındaki akıyı göstermektedir.

Kronik pulpitis nasıl gelişir, karakteristik semptomları nelerdir, tanıma, tedavi ve komplikasyonların önlenmesi özellikleri - daha sonra bunun hakkında konuşalım.

 

Kronik pulpit nedir?

Genel olarak, pulpitis, dişin ve kök kanallarının koronal kısmı içindeki nörovasküler demetin iltihaplanmasıdır. Akut (fokal) pulpitiste ise, bazı durumlarda enflamatuar süreci durdurmak ve dişi konservatif olarak tedavi etmek mümkündür. "sinir" kaldırmakDaha sonra kronik pulpitis neredeyse her zaman hastalığın geri dönüşümsüz bir şeklidir. Bu durumda, dişin içinde kademeli bir dejenerasyon meydana gelir: fibröz doku oluşumu, nekroz (nekroz) veya nörovasküler demetin büyümesi patolojiye yol açan çürük boşluğu doldurana kadar.

Pulpitis, enfeksiyon dişin sinirine ulaştığında gelişir ve iltihaplaşmasına neden olur.

Bir dizi bölgede yapılan araştırma verilerine göre, ziyaretlerin yaklaşık% 75'i kronik pulpitise neden olmaktadır, yani, çoğu zaman bu formda meydana gelmeyen şiddetli ağrı belirtileri nedeniyle değil, bir dişi kaybetme korkusu nedeniyle yardım istemektedir. Kronik pulpitis genellikle akut formun bir sonucudur, ancak çocuklar genellikle onsuz gelişir. Akut pürülan pulpitisin ilginç özellikleri için ayrı bir makaleye bakın: Akut pürülan pulpitisin karakteristik semptomları ve tedavisi yöntemleri.

Pulpitisin kronik formları patojenik mikroorganizmaların yanı sıra metabolik ürünlerden kaynaklanır ve çoğu durumda hastalık derin çürükler veya yanlış tedaviyle tetiklenir.: diş tedavisi tekniğinin ihlali, çürük boşlukların kötü temizlenmesi, yetersiz uygulanan dolgu vb. Patolojinin gelişimi için daha az "tetik mekanizmaları" vardır:

  • diş yaralanmaları
  • kalkerli kanal tıkanıklığı (tuz tıkaçları)
  • Maksillofasiyal ve genel hastalıklarda (periodontitis, periostitis, osteomiyelit, sinüzit, grip, vb.) diş kökünün apeksinden bakterilerin penetrasyonu

Kronik de dahil olmak üzere pulpitisin en yaygın nedeni derin çürüktür.

Diş hekiminin pratiğinden

Şaşırtıcı bir şekilde, bazı araştırmacılar evde pulpitiyi tedavi etmeyi ciddiye almaya çalışmaktadırlar ve bunun için halk yöntemleri bile kullanılmamaktadır, ancak sadece diş ve vücut için barbarca yöntemler kullanılmamaktadır. Örneğin, ince bir çelik iğneyi alırlar, kırmızıyı ısıtırlar ve derin bir çukurluğa enjekte ederler, böylece dişin içindeki “sinir” ile yakmaya çalışırlar. En iyi ihtimalle, böyle bir antipotopik yöntemle, enflamasyonun akut aşaması kronik pulpitise dönüşecektir.Oldukça ilginç durumlar da denerken"Tedavi" pulpitis sarımsak.

Bu arada, 200 yıldan uzun bir süre önce insanlar, sıradan piyano dizileri kullanarak bir dişin kanallarından yumuşak dokunun çıkarılması için bir yöntem keşfettiler. Aynı dize daha sonra kanalın kendisini temizledi.

 

Kronik pulpitisin belirtileri

Daha önce de belirtildiği gibi, kronik pulpitis, akut formların aksine, asemptomatik olabilir. Akut pulpit her zaman küçük "hafif" (ağrıya sahip olmayan) aralıklarla çok güçlü paroksismal ağrıları olduğunu gösterirler. Tüm kronik pulpitis için, genellikle ağrı olmadan farklı periyot aralıklarıyla karakteristik sadece ağrıyan ağrı.

En sık diş hekimliğinde bulunur kronik fibröz pulpit (temyiz davalarının neredeyse% 70'inde), daha az sıklıkla - kangrenli. Bazen pediatrik diş hekimi ile randevuda teşhis edilen hipertrofik pulpitis, yetişkinlerde hemen hemen hiç ortaya çıkmaz.

Kronik hipertrofik pulpitiste, nörovasküler doku tüm çürük boşluğu kaplayabilir.

Fotoğraf hipertrofik pulpitisin başka bir örneğini göstermektedir.

Kronik fibröz pulpitisin (bazen kronik olarak adlandırılan basit) belirtileri, tahriş edildikten sonra uzun bir süre devam eden soğuk, sıcak, tatlı, soğuk hava, vb.Ayrıca, bu patoloji formu için, soğuktan sıcak bir odaya geçiş sırasında uzamış ağrının ortaya çıkması gibi spesifik bir semptomla karakterizedir.

Bir notta

Kronik basit pulpitis, teşhis edildiği gibi, pek çok dişhekimi tarafından kullanılmaz, çünkü nörovasküler demetin yapısının kendi adındaki dejenerasyonunun özünü yansıtmaz. Pek çok uygulayıcı için, Gofung sınıflandırma yazarının neden fibröz pulpitis'i basit kulağa çağırdığı sorusu, aslında gerçek resmi yansıtmıyor.

Bazen kronik fibröz pulpitis asemptomatiktir. Bu, ya uyarımın etkileyemediği ya da boşluğun ve hamur odasının bir iletişimiyle, çürük boşluğun (örneğin, sakız altında) belirli bir lokalizasyonundan ya da bu durumda, hamurun şişmesi ve şişmesi ve ağrı olmamasıdır.

Eğer çürük boşluk, kağıt hamuru bölmesi ile doğrudan bir bağlantıya sahipse, o zaman irin bir çıkışı vardır ve akut ağrı gözlenmeyebilir.

Kronik olarak kangrenli pulpitHastalığın bu formunun belki de en yaygın semptomu dişten yayılan hoş olmayan bir koku. Sık görülen bir semptom aynı zamanda sıcaktan gelen ağrının artmasına neden olur; bu da, tahriş edici madde artık ağızda olmadığında bile uzun bir süre durmaz. Bazen dişte ağrı vardır.

Asemptomatik bir seyir gözlense bile, birçok insan dişin renginde bir değişiklik olduğunu not eder: grimsi bir rengin ortaya çıkışı. Kural olarak, kronik gangrenöz pulpitisin tüm listelenen semptomlarının ortaya çıkması, akut ve spontan ağrıdan önce gelir ve daha sonra ortadan kaybolur. Bu, birçok insan için, hastalığın kronik seyrinin, akut haliyle ön plana çıktığını göstermektedir.

Ayrıca okumak için de yararlıdır: Dişin pulpitisi nedir: nedenler ve potansiyel tehlike

Kronik hipertrofik pulpitiste, diş, kural olarak, küçük bir endişe kaynağıdır. Bu vakadaki ana semptom, katı yiyecekleri çiğneyken ve nadiren sıcaklık tahriş edicilerinde ağrıyan ağrıdır. Bazen yemek sırasında dişin kanaması olur ve bu da “yabani et” tipinin çürük kavitesinde ve mekanik travmasında pulpa büyümesi ile ilişkilidir. Sıklıkla bir insanı korkutup, sonunda yardım istemeye zorlayan kronik pulpitin bu belirtisidir.

 

Nadir pulpitis belirtileri

Diş hekiminin pratiğinde, bazen çürüksüz pulpitis vardır:

  • travmatik;
  • Konkrementozny;
  • Retrograd.

bir diş yaralanma fonunda gelişen, akut enflamatuar süreç - Bunlar arasında en yaygın travmatik pulpitis olup. Diş çeşitli nesneler (yıkama, toplar), vb etkisi ile, (bir bisiklet, salıncak ile) düştüğünde akut yaralanma meydana Çoğu durumda, katı gıda çekerken, böylece sıcak ve soğuk, hem de ağrı ciddi ağrıya neden üst ön dişleri etkilenir.

Dişlere mekanik hasar geldiğinde travmatik pulpitis gelişebilir.

Bir diş yaralanması durumunda pulpa hasar görürse, o zaman bir enfeksiyon gelişir. akut pulpik ağrı: Uzun süreli ve spontan, yani tahriş edici olmadan bile ortaya çıkar. Kural olarak, bu zaten bir gün içinde olur. Bu dönem bir doktoru görmek için değilse, o zaman bir süre sonra travmatik pulpitisler akut formu kronik aşamaya geçebilir.

Kronik travmatik pulpitis, neredeyse semptomlar olmadan yavaş ilerler. ortamı ile "sinir" tarafından nüfuz mesaj kendi karakteristik özelliklere sahip kronik bir elyaflı pulpitis gibi görünmesini sağlar. Tedavi edilmeyen, kronik bir şekilde şiddetlenmesi veya periodontitis (diş kökünün çevresindeki dokuların enflamasyonu) içinde devam edebilir.

Kronik calculitis pulpitis, aşağıdaki gibi yavaş yavaş artan semptomlarla karakterizedir:

  • bazen termal uyaranlarla (soğuk, sıcak) kışkırtılmış uzun süreli ağrı atakları;
  • bazen kulak, tapınak, elmacık kemiği, boyuna yayılan uzun spontan ağrı;
  • Bazen baş, bir yöne ya da diğerine eğildiğinde ağrı gelişir.

Ağrının bu doğası, nedenleri nedenleriyle belirlenir: Diş pulpunun dişetiyle ya da hayvanlaştırılmaları ile sıkıştırılması - taş-benzeri oluşumlar. X-ışını kullanılarak dişin kanallarında betonlar tespit edilebilir.

Retrograd Pulpitis: Akut ve kronik bir evreye sahiptir, ancak klasik pulpitiste göre farklıdır. diş çürümesi. Enfeksiyon, osteomyelit, sepsis, sinüzit ve diğerleri gibi hastalıklarda kökün tepesine doğru pulpa girer ve kronik formda, retrograd pulpitis asemptomatiktir veya sarkık semptomlar gösterir.

Resim retrograd pulpitisin gelişim planını göstermektedir.

 

Zamanında tanı ve önemi

Kronik pulpiti teşhis etmek için, hastalığın tarihini bilmenin yanı sıra (şikayetler, ortaya çıkma süresi, süre, vb.), Doktor da bir tanı ölçütleri kompleksi gerçekleştirmelidir.

En yaygın ek araştırma yöntemleri şunlardır:

  • görsel denetim;
  • termometre;
  • EDI
  • radyografi.

Keskin bir prob ve ayna ile dişin görsel muayenesi, gerekli bilgilerin yaklaşık% 50'sini verir. Boşluğun ortaya çıkması, dibinin ağrılılığı, posa haznesiyle (“sinirin” bulunduğu yer) iletişimi, kronik pulpitis'i zaten kabul edebiliriz.

Tanı koyulurken, hastanın dişinin muayenesi ve muayenesi ile doktor tarafından önemli miktarda gerekli bilgi alınır.

Dikkatli bir oyuk ile bir mesaj varsa ve keskin bir prob ile problama yaparken ağrı ve kanama varsa, yüksek olasılıkla bu bir kroniktir. lifli pulpit. Bir diş rengi değiştiğinde, dişin boşluğunda büyük miktarda yumuşatılmış çürük doku bulunan gri bir renk tonu ortaya çıkar, “sinir” kısmen yok olduğunda ve ağrı sadece kanalların araştırılmasında ortaya çıktığı zaman, büyük olasılıkla kronik gangrenöz pulpitis olur. Çürük oyuğun içinde aşırı büyümüş bir dokunun görünümü, onu incelerken ağrıyla birlikte, sıklıkla kronik hipertrofik pulpitise işaret eder.

Termometreler. Ek bir çalışma olarak, termometriye sıklıkla başvurulur - bir dişin tepkisini soğuk olana ve daha az sıklıkla sıcaklığa karşı analiz eder.Bir diş soğuğa tepki gösterdiğinde, içindeki “sinir” in ölmediği ve bu nedenle periodontitisin söz konusu olmadığı güvenli bir şekilde iddia edilebilir. Doğru termometre için, Chepulis ve Sirvidene tarafından geliştirilen, sağlıklı ve hasta bir diş arasındaki sıcaklık farkını yakalayan özel sensörleri kullanabilirsiniz.

EDI veya alternatif olarak elektriksel bağlanma teşhisi, pulpitisin teşhisi için en doğru yöntemlerden biridir. Prensibi, sağlıklı ve hastalıklı bir posanın çeşitli elektrik uyarılabilirliğine dayanır.

Sağlıklı bir "sinir" halihazırda zayıf ağrılarla halihazırdaki 2-6 μA'lık bir kuvvete tepki veriyor. Pulpitis akut formları 20-25 ila 35 μA arasında değişen akımlara cevap verir. Kronik fibröz pulpitis, kronik kangrenli, 60-90 μA'da 35-50 μA'lık bir akımda kaydedilir. Kronik hipertrofik pulpitis EDI tanısı almaz ve radyografiyi rafine etmek için kullanılır.

X-ışını, bir dişin X-ışınlarının, etrafındaki dokuları bir cihaza - bir vizör (bir modern klinikten bahsetmediğimiz sürece) yardımıyla, bir bilgisayara aktarıldığı bir yönteme dayanan bir yöntemdir.

Radyografik görüntüler diş ve çevresindeki dokularda gizli patolojileri ortaya çıkarabilir ve kök kanallarının uzunluğunu ve şeklini değerlendirebilir.

Kronik hipertrofik pulpitisin tanısını doğrulamak için, radyografide, dişi çevreleyen dokularda ve interpoot septum bölgesinde hiçbir değişiklik olmamalıdır.Kronik fibröz pulpu olan bir dişin resminin de sıklıkla bir değişikliği yoktur, ancak bazen tanıyı zorlaştıran periodontal boşluğun (dişin kökü ve delik arasında) hafif bir genişlemesi vardır. Kronik gangrenöz pulpitis nadiren dişlerin köklerinin apeksinde kemik defektleri ile karakterizedir, bu nedenle tanı, termometri ve EDI ile doğrulanır.

 

Kronik formların modern tedavisi ve pulpitisin alevlenmesi

Kronik pulpitis, yumuşak dokulardaki iltihaplanmaların geri dönüşümsüz bir şekli olduğundan, artık dişte depolanamayacakları zaman, bunlar çoğunlukla tedavi için kullanılmaktadır. tüm diş kanallarından pulpa ekstraksiyonu. Aynı yaklaşım akut dönemde kronik pulpitisin tedavisinde izlenir.

Ayrıca okumak için de yararlıdır: Kronik fibröz pulpitisin özellikleri, tanı ve tedavisi

Uzaktan diş hamuru

Modern dişhekimliğinde, “sinirin” hayati (yaşama) aşındırma (ekstraksiyon) yöntemine tercih edilir. Pulpitisin kronik formlarının veya alevlenmelerinin tedavisi sırasında, pulpadaki devitalizasyon (öldürme) için ek bir vasıta olmaksızın sadece anestezi kullanılır.

Bazı kurumlarda, özellikle bütçe olanlar, arsenik macun (arsenik) veya arsenik içermeyen ürünler hala üçlü ziyaretlerde özü için hamuru hazırlamak için kullanılır. Anestezi de sıklıkla kullanılır, ancak zaman eksikliği, anesteziyi mükemmelliğe getirememe, belirli bir hastanın çenesinin acele veya bireysel özellikleri hemen “sinir” e ulaşılamamasına neden olur.

Fotoğraf, kaldırılmış bir sinyalin başka bir örneğini göstermektedir.

Arsenik macun 24 saat, çok köklü dişlerde tek kök dişlere yerleştirilir - 48 saat boyunca. Arsenik içermeyen macun, uzun bir süre için yerleştirilir: 2-3 gün ila bir hafta veya daha fazla. Arsenik macun aksine, çevreleyen kök doku üzerinde zararlı bir etkisi yoktur, yavaş ve nazik davranır. Bu yüzden arsenik içermeyen araçlara giderek daha çok tercih edilir.

Diş hekimi deneyiminden

Diş kanal tedavisi çok önemli bir girişimdir. Birçok insanın düşündüğü gibi “sinirleri” kanallardan çıkarmak yeterli değildir. Kanal sisteminin tüm infeksiyonunun sadece uzun süreli olarak liçlenmesi, enfekte dokulardan gelen köklerin iç duvarlarının işlenmesi ve daha sonra güvenilir dolgu, uzun vadede iyi sonuçlar verebilir.Eğer bu aşamalardan en az biri bozulursa, o zaman “ölü” dişte yakın gelecekte ağrı oluşabilir ve kökleri çevreleyen dokularda, “kist” oluşumunun başlangıcına kadar - pus ile dolu ve sağlıklı bir kapsülle sınırlanmış bir torba- meydana gelecektir. kemik bölgeleri. Ayrıca makaleye bakın Diş kisti çıkarma prosedürü ve ameliyatsız tedavisi.

 

Kronik pulpitisin tedavisi sonrası komplikasyonlar

Kronik pulpitis veya alevlenme tedavisi sonrası hastalar genellikle hissederler. diş hekimlerinin post-sızdırmazlık dediği ağrıları.

Bir notta

Bazı yazarlar, normal olarak bu tür ağrıların hiç oluşmaması gerektiği görüşündedir, ancak teknik ve profesyonel bileşenin kusurlu olması, dolgudan hemen sonra (bir saatten fazla sürmez) ya da 1 ila 3 gün süren bir diş üzerinde ısırdığında ağrıya neden olan küçük ağrılara neden olur.

Koşullu norma uyan post-kompaksiyon ağrıları, dişi çevreleyen dokuların hafif bir yaralanmasına bağlı olarak ortaya çıkar, güçlü antiseptikler ile kanalın ilaç tedavisi nedeniyle ekstraksiyon sırasında “sinir” in kaba bir şekilde ayrılmasıyla,küçük miktarlarda kökün dışına düştüğü gibi, kökün apikal açıklığının ötesinde ince bir kanal içi enstrümanın serbest bırakılmasından dolayı.

Pulpitisin tedavisi sırasında, doktor kök kanalların temizliği sırasında hatalar yapabilir, bu da bazen çok ciddi sonuçlara yol açar ...

Doktorun brüt ihlalleri şunlardır:

  • Kanal veya kanalların kalitesizliği;
  • aracı kanalda koparmak;
  • Kanalda delikler oluşturmak (kök duvardaki delik veya hasar).

X-ışını, aletin diş kökündeki kırık ucunu açıkça göstermektedir.

Kronik pulpitisin tedavisinde veya alevlenmelerinde, kanallar dolduruyorsa veya aşırı dolumu (materyalin apeksin ötesine geçmesinden sonra), hemen veya bir süre sonra (bir günden bir yıl veya daha fazla) bir alevlenmede periodontite karşılık gelen semptomlar ortaya çıkar. Bu genellikle akut ağrı, dişle bile dokunamayacağı dil, ağrının titreşen doğası olabilir ve bazı durumlarda, bir süre sonra, mukoza zarının diş kökünün tepe bölgesinde şişmesi meydana gelebilir.

Enstrüman kanalda koptuğunda, diş uzun bir süre kendini göstermeyebilir, fakat er ya da geç “enfekte” olmayan ve kök bölgesi doldurulmayan enfeksiyon, ya “akı” oluşumu ile kanalda pürülan bir işleme neden olur ya da işlemin oluşumu ile kronik bir formu olur. fistül (kanallar,dişin kökünden gelen irin ağız boşluğuna salgılanan sakızın açılması, ve en kötüsü - pürülan kese - kist oluşumu.

Bir dişin kökleri üzerindeki kistlerin oluşumu, çoğu kez, onu ortadan kaldırma ihtiyacına yol açar.

Perforasyon, ya da farklı bir şekilde, kökte “delik”, hemen hemen her zaman kendini hemen gösterir. Çoğu zaman hasta kendisi, doktorun kanal yerine "sakız" yerine yanlışlıkla girmesiyle farkeder. Bir kural olarak, kronik pulpitis veya alevlenmelerin böyle bir tedavisinden birkaç saat sonra, şiddetli ağrıyan ağrı veya akut paroksismal ağrı meydana gelir. Bazen bile ağrı kesiciler yardımcı olmayabilir.

 

Biraz özetleyelim ...

Kronik pulpitisin ilk belirtilerinde veya alevlenmesinde, hemen bir doktora danışmalısınız. Tedavi sırasında herhangi bir komplikasyon olmayacağı, hiçbir klinisyenin bulunamayacağı, ancak birçoğunun kronik ve diğer pulpitisin tedavisine özel bir yaklaşımı olduğunu ve bu riskleri minimal hale getirdiğini% 100 garanti eder.

Örneğin, birçok pahalı diş kliniği, kronik pulpitisin intrakanal tedavisine, bu prosedüre en az 1 saat (tek bir kanal dişine) ayırmaya büyük önem vermektedir. Bütçe kuruluşları, sadece tek bir mekanik ve uyuşturucu tedavi kanalı ve bunların doldurulması için böyle bir zaman sınırına sahip olamazlar.Fakat herhangi bir acele, komplikasyon riskini artırır ...

Komplikasyonların önlenmesindeki başlıca önem, bir dişhekiminin profesyonel eğitimi ve klinik ekipman seviyesi ile oynanır. Bu nedenle, tedaviden önce akraba ve arkadaşlardan klinik ve doktorlar hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinilmesi önemlidir. Doğru kurum ve doktor seçimi, dişleri uzun yıllar boyunca tutarak kanalların başarılı bir şekilde tedavi edilmesine ve doldurulmasına izin verecektir.

 

Pulpitisin nedenleri ve potansiyel tehlikeleri hakkında ilginç bir video.

 

Kırık bir aletin bir diş kanalından çıkarılmasının heyecan verici bir örneği.

 

 

Yorumunuzu bırakın

yukarı

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

Site sahibinin izni olmadan siteden malzeme kullanımına izin verilmez

Gizlilik politikası | Kullanıcı Sözleşmesi

geribesleme

Site haritası