Distal tıkanıklık ve çocuklarda ve yetişkinlerde düzeltilmesinin yöntemleri hakkında ayrıntılar.

Basit olarak, distal ısırık böyle ısırık anomalisiÜst çenenin dişlerinin alt çenenin dişlerine göre kuvvetli bir şekilde ilerletildiği. Ortodontistlerin diliyle ifade edilirse, üst ve alt çenelerin ilk molarlarının Angle'ın ikinci sınıfında kapandığı distal ısırık göz önüne alınır, yani indirgenmiş alt çene dominant maksilla arkasındadır.

Genel olarak konuşmak gerekirse, bu tür bir çene düzenlemesi nadir görülen bir durum değildir ve Dünya'nın Avrupa nüfusu arasındaki yaygınlığın yaklaşık yüzde 30'unu kaplar.

Bakalım, aslında, distal tıkanıklık kötüdür, ortaya çıkmasının nedenleri ve distal tıkanıklık ve tedavi gelişiminin genel olarak önlenmesinin gerekip gerekmediği, zaten oluşmuşsa ...

 

Distal ısırık tipleri ve yarattığı problemler

Her şeyden önce, distal ısırıkların, yani farklı olarak - farklı olduğu ve bu tür bir anomaliye sahip insanlarda problemlerin de farklı olduğu akılda tutulmalıdır.

Distal tıkanıklık tanısı konduğunda, ortodontistler iki alt sınıfa ayrılır: fark, ön dişlerin, yani kesici dişlerin pozisyonuna bağlıdır ve kesici dişlerin eğimi, çoğunlukla, patolojinin seyrini ve hastanın tedavi taktiklerini büyük ölçüde etkiler.

Örneğin, distal oklüzyonun birinci alt sınıfında veya aynı zamanda distal oklüzyonun yatay tipinde olduğu gibi, mandibula kesici dişleri üst kesici dişlerin palatal yüzeyleri üzerinde kesme kenarları ile dururlar, bu da üst dudağa doğru eğimlidir.

Derece 2'de, alt sınıf 2'de veya başka bir deyişle, dikey tipte bir distal tıkanıklık, alt kesici dişlerin kesici kenarları, üst kesici dişlerin palatin tüberkülüne dayanırken, üst merkez kesici dişler ağız boşluğuna doğru eğimlidir. Bazen üst ön dişler sakızına dayanırlar, bunun sonucunda da onu yaralarlar (travmatik ısırık).

Kesici dişlerin eğimi, sadece bir kişinin yüz şeklini etkilemekle kalmaz, sonuçta normalden çok uzaklaşabilir, aynı zamanda distal tıkanıklığa sıklıkla eşlik eden özel problemler de söz konusudur.

Örneğin, ön kısımda açık bir ısırık oluşumu (birinci sınıf II alt sınıfı), yani üst ön dişler öne doğru çıktığı zaman, ses telaffuzlarının, yeme zorluğunun ve bazen de mide bağırsak sistemi ile ilgili sorunların ortaya çıkmasına yol açar.

Aşağıdaki fotoğraf açık bir ısırık örneğini göstermektedir:

Sınıf II'nin ikinci alt sınıfında, durum tersine çevrilir: ön bölümde derin bir ısırma oluşur, yani ön üst dişler içe doğru batırılır. Hastalar bir lisp'i işaretler, bazı durumlarda, çocuklar yumuşak bir damak ile temas ettiğinde daha düşük kesicilerden kaynaklanan yaralanmalardan şikayet ederler - bu tür yaralar çiğneme sırasında yumuşak dokular kalıcı olarak yaralandığı için çok uzun bir süre iyileşmez.

Distal oklüzyona eşlik eden diğer yaygın problemler arasında hastalar, temporomandibular eklem (TMJ) ile ilgili problemleri not ederler: ağız açıldığında ağrı, çiğneme sırasında ağrı, baş ağrısı, çatlama ve eklemi tıklatma. Eklemin bu bozuklukları, eklem çukurundaki mandibula başının yanlış pozisyonundan, eklem bağlarının sıkışmalarından, çiğneme kaslarının aşırı gerilmesinden kaynaklanır. Zamanla, yetersiz tedavi ile, semptomlar ilerleyebilir ve bir kişinin düzenli ağrı kesilmesine başvurmasını zorlayabilir.

Dişeti çekilmeleri ve kama şeklinde defektler de distal tıkanıklığın sık sonuçlarıdır: çenelerin ve dişlerin yanlış pozisyonuna bağlı olarak, çiğneme aygıtının istem dışı aşırı yüklenmesi ve diş etlerinin yumuşak dokularının telafi edici kaybı meydana gelir. Buna karşılık, tüm bunlar, soğuk, ekşi ve katı yiyecekler alırken, fırçalarken dişlerin hassasiyetine yol açar.

Fotoğrafta - alt dişlerin tabanında sakız durgunluğu:

Bir notta

Özellikle çocukluk döneminde distal ısırığın uzun süreli varlığının tatsız bir sonucu, psikolojik problemlerin - özellikle de düşük benlik saygısının gelişmesidir - çocuk yanlış gülümsemeye yüz tutmuş dişleri yüzünden görünüşünden utanır, gülümsemekten korkar. Zamanında yeterli tedavi (ısırık düzeltmesi) olmadığında, bu psikolojik problemler yetişkin yaşamı boyunca gelecekte bir kişiye eşlik edebilir.

Ek olarak, zamanla, distal oklüzyon tedavi edilmezse, dişlerin erken aşınması, patolojik hareketliliği ve prematüre prolapsus gibi komplikasyonlar bazen gözlenir.

 

Bir hastanın yüzü distal ısırık nedeniyle nasıl değişir (yüz bulguları)

Distal tıkanıklığın gelişmesiyle, bir kişinin yüzü genellikle karşılık gelen değişimlere uğrar ve daha iyi olmaktan uzaktır. Bununla birlikte, bu tür değişiklikler büyük ölçüde geri dönüşümlüdür: tedaviden sonra, çoğu durumda yüzün profili fizyolojik normlara yakın bir duruma geri döner - başka bir deyişle, kişi daha güzel görünmeye başlar (bu, distal ısırık tedavisinden önce ve sonra fotoğrafları karşılaştırırken açıkça görülür).

Yani, genellikle bir kişinin yüzüne bakarken distal oklüzyon verir:

• İçbükey profil - "kuşun yüzü" denir. Alt çenenin, üst dudağa ve çene tabanı arasında gözle görülür bir basamağın oluşturulduğu bir üst pozisyona göre arka pozisyonda olması gerçeğinden kaynaklanır. Aşağıdaki fotoğraf, böyle bir profilin bir örneğini göstermektedir:
• Kesici dişlerin eğimine bağlı olarak, distal oklüzyondaki üst dudak, alt dudağın gerildiği ve gerildiği zaman ileriye doğru itilebilir veya alt dudağın hafifçe ileriye doğru itilmesi durumunda daha düşük bir dudak gözlemlenebilir. İkinci seçenek, dişin ön kısmındaki açık ısırığı telafi etmektir; hasta, sagittal boşluk (üst ve alt çene dişleri arasındaki boşluk) durumunda, alt dudağı ağzı kapatmak için zorlamak zorunda kaldığında;
• Distal oklüzyonun karakteristik bir özelliği de iyi tanımlanmış bir gergin çene kıvrımı olabilir - orta ve büyük sagittal yarık (3-6 mm ve daha fazla) ile, çene kıvrımı, hastanın ağzı kapalıyken sürekli olarak gerginlik gösterir.

Bir notta

Bazen, klinik tablo ve tedavi taktiklerini tam olarak anlamak için, ortodontist, anormal ısırık için çenelerin hangisinin “sorumlu olduğunu” belirlememizi sağlayan Ashler-Bitner testi gibi spesifik klinik testler yapabilir.

Test için doktor, hastanın profilini dinlenme sırasında hatırlar veya fotoğraflar ve daha sonra alt çeneyi ileriye doğru ilk molarların fizyolojik konumuna itmeyi ister. Eğer yüzün profili iyileşirse, distal tıkanıklığın oluşumunun nedeni azgelişmiş olması ve mandibula yanlış pozisyonudur ve eğer profil bozulursa, problem maksilladaki büyüme eksikliğinden kaynaklanır. Yüzün profili önce iyileşir ve daha sonra bozulursa, distal tıkanıklık her iki çenenin de büyümesinin orantısız olmasından kaynaklanır.

 

Patolojinin nedenleri

Distal tıkanıklığın neden ortaya çıktığını görelim - hangi sebepler, dişlerin sıraları, diş sıraları ile birlikte normdan sapmaya başlar.

• Erken çocukluk döneminde bir çocuğun uğradığı endojen hastalıklar distal tıkanıklığın gelişimine yol açabilir. Örneğin, raşitizmler, tüm organizmanın kemik yapılarında değişikliklere neden olurlar, gelişimlerinin sürecini kuvvetle etkilerler. Böylece, rikets olan çocuklarda alt çene genellikle norm ile karşılaştırıldığında boyut olarak küçülür. Resim sözde rinik ısırığı (açık) gösterir;
• Nazofarenks hastalıkları, faringeal bademciklerdeki bir artış, sık soğuk algınlığı, nazal septumun eğriliği - tüm bunlar çocuğun ağzından nefes almasına neden olur ve bu da, tıkanma üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Ağızdan sık sık nefes alması nedeniyle, üst ve alt çeneler anteroposterior yönde yer değiştirir, dil ağız boşluğunun dibine iner, ön bölümde açık bir ısırık ve dişin lateral kısmında distal bir ısırık oluşturur;
• Maksillofasiyal alanın yaralanmaları: düşer, aktif büyüme döneminde çocuğun yüz bölgesine güçlü darbeler, özellikle alt çene, çene kemiklerinin gelişimini yavaşlatabilir veya tamamen bozabilir.Çocuklarda kemik dokusu hala oldukça yumuşak olduğundan, bir erişkin açısından küçük bir darbe bile alt çenenin arka pozisyona kaymasına ve yakın bir zamanda distal ısırığın oluşumu ile göreceli büyüklüğünün düşmesine neden olabilir;
• Zararlı alışkanlıklar - çene, parmaklar, kurşun kalem ve diğer yabancı cisimleri emen çene. Bu günlük istemsiz tekrarlayan bir süreçse, o zaman "yanlış yönde" yöneltilen bir tür ortodontik güç olur. Özellikle bu, alt çene baskısı altında yavaş yavaş geriye doğru hareket ederken, diğer şeylerin yanı sıra açık bir ısırık oluşturur: Üst ve alt çenelerin ön dişleri dudaklara doğru eğilir, sagittal bir yarık görünür;
• Kalıtım faktörü hakkında unutmamalıyız - diğer fenotipik özellikler (göz rengi, saç rengi) gibi, ebeveyn tarafından çocuğa miras alınır. Bazen çenelerin büyüklüğü arasındaki uyuşmazlık, bir çenenin bir baba gibi geliştiği ve diğerinin bir anne çocuğu gibi geliştiğinden kaynaklanır;
• Çocuğun diş çürüğü ve diş çürümesi nedeniyle diş çekimi, komşu dişlerin uzaklığa doğru yer değiştirmesine neden olur, çünkü doğa boşluğu tolere etmez.Böylelikle, görünen tüm alanı değiştirmek için bazen bütün diş grupları kaydırılır. Bu fenomeni önlemek için (ve eğer dişi çıkarmanız gerekiyorsa), bir pediatrik diş hekimi çocuğu ortodontiste, kalıcı dişlerin yerinde patlaması için yer tasarrufu sağlayan özel bir aparat üretimi için gönderir;
• Daha sonra, memelerden atılan da distal ısırmaya neden olabilir. Bebeklikteki emme refleksi, alt çenenin büyümesine ve gelişmesine katkıda bulunur, ancak meme emmesi 1-1.5 yıldan fazla sürerse, bu zaten zarar vermeye başlar. Alt çene, meme ucunu emerken geri çekilir, dudakların ve dilin hareketi altında, üst çenenin ön dişleri öne doğru bükülür;
• Çocuğun diş sistemi, çene büyüklüğünde bir azalmaya yol açar, çünkü çocuğun diş sistemi, çene kemiklerinin büyümesini ve gelişimini uyarmak için gerekli olan uygun yükü hissetmez. Sonuç olarak, çenelerin, özellikle alt çenenin daralması ve düzleştirilmesi gerçekleşir.

 

Çocuklarda distal tıkanıklık tedavisinin prensipleri

Myogymnastics, çocuklarda düzenli olarak egzersiz yapması koşuluyla çocuklarda distal ısırığı tedavi etmenin çok etkili bir yoludur.

Myogymnastics'teki ilk egzersiz: alt çeneyi olabildiğince uzağa itmeniz gerekir - böylece alt kesici dişler üsttekilerle örtüşür. Bu konumda, çeneyi birkaç saniye tutmalısınız. Egzersiz, kaslardaki yorgunluk hissine kadar yapılır.

İkinci egzersiz: üst dişlerin palatal yüzeyleri ile temas etmeden önce dili yükseltmek.

Özel çıkarılabilir cihazların kullanımıyla birlikte, distal tıkanıklığın tedavisi zamanla büyük ölçüde azaltılabilir ve elde edilen sonuç mümkün olduğu kadar stabil olacaktır. Örneğin, erken değiştirilebilen ısırıkta (süt), her iki çenenin büyümesini genişletmek ve kontrol etmek için bir vidalı çıkarılabilir cihazlar kullanılır. Aşağıdaki fotoğrafta böyle bir cihazın örneği gösterilmektedir:

Doktor ayrıca çocuğun kasları gevşeten ve alt çeneyi doğru ön pozisyona iten bir silikon üst çene ateli taktığını da önerebilir. Bu cihazlar eğitmenler, LM-aktivatörleri içerir.

Bir notta

Çıkarılabilir ortodontik aletler hem süt ısırmasında hem de diş değiştirme döneminde etkilidir.Örneğin, 10 yaşındaki bir çocuğun distal ısırmasıyla, antrenörlerin, prova okuyucuların ve diğer silikon lastiklerin kullanımı, braket sistemi üzerindeki aktif ortodontik tedavi aşaması için bir preparasyon olarak görev yapabilir, böylece diş teli takma süresini kısaltabilir.

Çıkarılabilir cihazlar, istenen terapötik etkiyi sadece doktor tarafından reçete edilen aşınma rejimine sıkı sıkıya bağlı olarak sağlayabilir. Örneğin, silikon cihaz takma modu genellikle günde 2 saat ve geceleri her zaman olur.

Bir çocuğun nispeten “yetişkin” yaşlarında (8-10 yaş) ortodontistler, İkiz blok cihazları kullanırlar - bu, aralarında bir blok oluşturan, alt çeneyi öne doğru iten iki tabaktan oluşan bir sistemdir.

Bir notta

Eşleştirilmiş blokları olan aparatın üretimi için, gösterimlerin çıkarılmasına ek olarak, yapıcı ısırığın belirlenmesi aşaması önemlidir. Bunu yapmak için doktor, hastaya alt çeneyi molarların birinci sınıf durumuna ulaşana kadar ileri itmesini ister. Ortodontist bu pozisyonu, balmumu ısırma paternleri yardımıyla veya silikon materyalin yardımıyla giderir. Daha sonra modellerle birlikte bu şablonlar, cihazın üretimi için laboratuvara gönderilir.

Bazen ortodontist, zaten patlamış kalıcı dişler üzerinde diş tellerini kısmen sabitlemeyi tercih eder: diş telleri sistemi, dişleri hizalamanıza ve dişleri doğru konuma getirmenize izin verir. Braket sistemi üzerinde, 6. ve 7. dişleri yayların yardımıyla arka pozisyona hareket ettirmek daha kolaydır - onları I seviyesinin Angle'a (norm) göre konumlarına ayırmak.

Çocuklarda ve erişkinlerde distal tıkanıklığın son aşamalarında, eğer alt çenenin doğru pozisyonu elde edilememişse, ortodontist gerbst aletini ve modifikasyonlarını takmayı önerebilir. Bu ünite iki yay modülünden oluşur: modülün üst kısmı üst çenenin 6. dişlerine sabitlenir ve alt kısım ya köpekin arkasına ya da alt çenenin ön kemiğine sabitlenir. Yaylar alt çeneyi öne doğru iterken, üst çene biraz arkaya doğru hareket eder.

 

Erişkinlerde distal tıkanıklık tedavisi

Yetişkinlerde, patolojinin şiddetine bağlı olarak, distal tıkanıklığın ortodontik tedavisinin birkaç aşaması ayırt edilebilir. İlk aşama aktif ekipmanı (sistem braketi) sabitlemek için hazırlık.Parantezlerdeki tedavi süresini azaltmak ve sonuç olarak kararlı ve beklenen bir sonuç elde etmek için ortodontistler çeşitli çerçeve cihazlarının sabitlenmesi ile tedaviye başlar.

Örneğin, bugün Distal Jet oldukça popüler:

Böyle bir ortodontik aparat, üst çenenin ilk molar dişlerinin, Angle'ın birinci sınıfında, yani normda molar orana ulaşılana kadar, posterior pozisyona hareket ettirilmesine izin verir.

İnşaat unsurları şunlardır:

• Molarlar ve premolarlar için doktor tarafından önceden monte edilmiş halkalar;
• Palatine byugel, premolar üzerindeki halkalardan köpek kronunun merkezine uzanan ark elemanlarıdır. Böylece, üst çenenin ön segmentinin stabilizasyonu meydana gelir ve ön dişlerin ileri uzatılması önlenir;
• Nanase butonu, gökyüzünün ortasına bitişik tabanın bir lamel elemanıdır ve uygun şekilde monte edildiğinde, aparatın arkasında 0.5 mm uzanır;
• Molars dağıtan iki yay modülünün yanı sıra.

Bir notta

Bu tip cihazlar, diş laboratuarındaki hastanın çenelerinin modeline göre ayrı ayrı yapılır. Doktor, çene modelinde bitmiş tasarımı alır.hastanın ağzına emer, gerekirse cihaz doğru oturması ve işlevini olabildiğince yerine getirmesi için düzeltir. Doktor daha sonra dişlerdeki halkaları diş macunlarıyla düzeltir.

Bu cihazın kullanım şartları ortalama üç ila altı ay arasındadır. Daha sonra ortodontist ulaşılan pozisyonu tutmak için ilk molarlardaki palatal byugel'i sabitler ve kalan dişler üzerinde bir başlangıç ​​sistemi sabitlenir, ki bu başlangıç ​​tedavisini tamamlar.

Distal tıkanıklığı düzeltirken, birinci ve ikinci molarlar, yukarıdaki cihazlar olmaksızın, braket sistemi bir defada kullanılarak kaydırılabilir. Bunu yapmak için, dişleri dikdörtgensel kemerler üzerine yerleştirme aşamasında, dişleri bir metal ligatür ile sıkı bir şekilde bağlar ve 6 ila 7 dişi arasında bir yay yerleştirir. Yaylar her 2-3 haftada bir daha güçlü olanlarla değiştirilir.

Dişleri distalize etmenin bir başka etkili yolu da çene sapan ve palatine ağrılı bir yüz kemerinin kullanılmasıdır. Hasta yüz yayını günde 2-3 saat ve gece boyunca uygular.

Aşağıdaki fotoğraf, böyle bir düzeltmenin bir örneğini göstermektedir:

İntmaxiller elastik traksiyon kullanılarak alt çene anterior pozisyonda ayarlanır.Doktor tavsiyesine bağlı olarak, yaklaşık 3-4 aylık tedavide sonuç elde edilebilir.

Bununla birlikte, maksiller çenelerin atanmasından sonra istenen sonuç elde edilemediyse, doktor yukarıda tarif edilen Herbst cihazını düzeltir.

Şiddetli derecede distal ısırık nedeniyle, nedeni güçlü bir şekilde belirgin gelişimsel anomaliler ve çene kemiklerinin oranlarında yatarsa, bir çene cerrahının yardımına başvurmak ve ısırmayı cerrahi olarak düzeltmek gerekir. Eğer hasta cerrahiyi kabul ederse, ortodontist, cerrahla birlikte, postoperatif dönemde hastanın ameliyat ve rehabilitasyon için hazırlanması için ortak bir plan hazırlar.

Bugün sayısız forumda, bir kişinin böyle bir operasyonu kabul etmesinin gerekip gerekmediği konusundaki tartışmalar sıklıkla bulunabilir. İnsanlar, ortodontistin belirli bir hasta için tedavi planının tıbbi öyküye, hastalığın ciddiyetine ve hastanın hedeflediği sonuca dayandığını unuturlarken, diğer insanlara sunulan tedavi planını sıklıkla eleştirir.

Bir notta

Bu durumda ameliyathanede gerçekleştirilen sözde ortognatik operasyondan bahsediyoruz.Cerrah, altta yatan kemiği ortaya çıkarmak için bir yumuşak doku kesimi yapar, daha sonra kemik kesilir ve istenen pozisyona getirilir, bundan sonra çene yeni pozisyonda titanyum nikelide yapılmış metal plakalar kullanılarak sabitlenir. Hastanede, hasta durumu izlemek için 5 günden haftaya kadar geçirir.

Aslında görünüşte oldukça korkutucu bir tasvire rağmen, ortognatik operasyon bugün iyi kurulmuş ve güvenli bir prosedürdür.

Eğer ciddi derecede distal tıkanıklık olması durumunda, hasta tedaviyi cerrahi aşamaya ayırmazsa, ortodontist sadece kısmen tıkanıklığı düzeltir: diş kemerinin eşit olduğu şekilde. Bununla birlikte, çene kemiğinin kafatasının tabanına göre pozisyonu değişmez, yani hastanın yüzünün profili değişmez.

 

Distal ısırık gelişimi nasıl önlenir

Distal ısırık oluşumunu önlemek için, her şeyden önce, çocuğun erken çocukluk dönemindeki gelişimini izlemek gerekir. Parmağını kullanarak, parmağını emen, yumruğunu çenesini kullanarak taze meyve (ve bu nedenle, oldukça sert) meyve ve sebzeleri diyete enjekte ederek vaktinden ayırdı.Diğer kötü alışkanlıkları ayarlayın.

Süt dişlerinin halini, geçici olduklarından beri onlara inanmaya başlamayın, o zaman onlara davranmak gerekli değildir - aslında tam tersine, sürekli dişler ile ilgili herhangi bir sorun olmaması için hemen tedavi edilmeleri gerekir. Önemli bir görev, süt dişlerini doğal değişimlerinden önce korumaktır, çürük veya pulpit nedeniyle alınmalarına yol açmamaktır.

Genel olarak diş sisteminin büyümesini ve gelişimini kontrol etmek için ortodontistin ziyaret edilmesi de yararlıdır.

 

Öyleyse özetleyelim. Distal ısırık Avrupa nüfusunun ve Rusya'nın Avrupa kısmının çok sık görülen bir patolojisidir. Distal tıkanıklık sırasında oluşan dental sistemin durumu tedavi gerektirir ve siz müdahale etmiyorsanız, hiçbir şeyin yanlış olmayacağını ve her şeyin bir şekilde kendini çözeceğini düşünmemeniz gerekir. Ne yazık ki, çözmeyecek.

Gelecekte, düzeltilmemiş distal tıkanıklık temporomandibular eklemde (çiğneme sırasında ağrı, düzenli baş ağrısı) dişlerin anormal aşınmasına (yaşlılıkta çiğnemek için hiçbir şey olmayacaktır) ve bazı durumlarda erken diş kaybına ve psikolojik sorunlara neden olabilir.Ek olarak, distal oklüzyonlu birçok insan, eğer profilleri tıkanıklık anomalisi ile çarpıtılmamışsa daha çekici görünebildiklerini bile fark etmemektedir.

Bu nedenle, kendinizde veya çocuğunuzda bir sorun belirtileri görürseniz, o zaman zaman kaybetmemelisiniz, bunu erken aşamalarda çözmek en iyisidir.

Seni korusun!

 

Bir overbite sonuçları nelerdir?

 

Yanlış ısırık oluşumu nedenleri hakkında ilginç bir video