Çapraz ısırma ve çocuklarda ve yetişkinlerde tedavi yaklaşımları

Çeneler kapalı olduğunda, dişlerin kesişme (kesişme) ile karakterize edilen çapraz ısırık kabul edilir. Bu patolojinin tedavi edilmesi genellikle oldukça zordur ve gerekli prosedürlerin süresi ve başarıları büyük ölçüde klinik vakaların şiddeti ve aslında çapraz-ısırığın ortaya çıkmasına neden olan nedenlerle belirlenir.

Olabilir, bu anlamak için önemlidir ısırık anomalisi yeterli ve zamanında tedavi gerektirir, çünkü uygun ortodontik müdahale olmadan çok hoş olmayan ve bazen tehlikeli sonuçlar doğabilir (Biz de onlardan biraz sonra konuşacağız).

Aşağıdaki fotoğraf, bir çocukta ve bir yetişkinte çapraz ısırmanın örneklerini göstermektedir:

 

Ortodontistler tarafından tahsis edilen çapraz ısırık türleri

Birkaç tür çapraz ısırık vardır ve bu patolojinin türüne bağlı olarak, ilgili tedavi planı da farklı olabilir.

Öyleyse, bugün hangi çapraz bağımlı doktorların belirlediğini görelim.

Ön bölümde çapraz ısırma - bir veya birkaç dişin anormal bir pozisyonda olduğu, çoğu zaman dilin yan tarafına eğildiği, böylece bir ters bindirme oluşturulduğu zaman teşhis edilir. Örneğin, bir veya iki kesici geçebilir.

Aşağıdaki fotoğraf anterior enine ısırık örneğini göstermektedir:

Bir kural olarak, ön bölümdeki çapraz ısırma, dişin lateral kısmında anormal bir lokal ısırık ile veya alt çenenin sürekli olarak yer değiştirmesi ve yanlış bir çapraz ısırmanın oluşumuyla birleştirilir. İkinci durumda, hastanın alt çeneyi öne doğru itmesinin daha uygun olmasının nedenini anlamak önemlidir.

Çapraz lokma da yanal kısımda ayrılır - patoloji premolar ve molarların (yani 4, 5, 6 ve 7 dişlerin yanı sıra bilgelik dişlerinin) yanlış kapatılması ile karakterizedir. Frontal bölümde olduğu gibi, posterior dişlerin çapraz ısırması ile anomali sadece bir dişi, birkaçını ve hatta tüm lateral segmenti etkileyebilir.

Yanal kesitte çapraz ısırık tanısı konduğunda, alt çenenin hangi yöne doğru yer değiştirdiğini açıklığa kavuşturmak önemlidir.ve ayrıca, dişlerin sadece bir tarafından veya her ikisinden de bir sapma olup olmadığı. Buna bağlı olarak, ortodontistler tek taraflı ve iki taraflı lateral çapraz lokma salgılarlar.

Buna karşılık, tek taraflı çapraz taraflı ısırık, farklı şekillerde kendini gösterebilir:

• Tek taraflı çapraz ısırık diline doğru bir kayma ile (lingual ısırık). Bu tür çapraz ısırık diş çukurundaki boşluğun bir sonucu olarak dişlerin kalabalıklaşmasından dolayı meydana gelir. Süt ısırığındaki süt dişlerini değiştirmede gecikme olan çocuklarda;
• Tek taraflı çapraz lokma ofset yanak (bukal ısırık). Bu tip bir anomali oldukça nadirdir, örneğin dişlerin düzgün bir şekilde diş mikroplarının sokulmasından dolayı olabilir, bu da dişlerin dişin dışına doğru yanık yönünde dışarı çıkmasına neden olur. Bununla birlikte, dişler anormal bir kapanmada daha fazladır, bu tip bir çapraz ısının nedeninin çenelerin gelişiminde asimetri olması daha muhtemeldir;
• Ve son olarak, gökyüzünün kenarına (palatinal ısırık) bir sapma ile tek taraflı çapraz ısırık.Yanal segmentteki bir veya daha fazla dişin gökyüzüne doğru eğildiği zaman teşhis edilir. Bu tip oklüzyonun nedenleri makrodentia (aşırı geniş dişler) ve bireysel dişlerin yokluğu olabilir. Kural olarak, patoloji konjenital malformasyonlarda veya temporomandibular eklem (TME) yaralanmalarında ve hastalıklarında daha yaygındır.

Bir yetişkinde tek taraflı çapraz ısırmanın bir örneği:

İki taraflı çapraz ısırma ile ilgili olarak - bu patolojinin en yaygın nedeni diş kemerinin büyüklüğü arasındaki uyumsuzluktur. Çoğunlukla bu, Sınıf II Açı'nın patolojik ısırması ve üst çenenin anterior pozisyonu ile kombine edilir; bu, bazen maksilofar cerrahın tam olarak düzeltilmesi için tedaviye yönelik tedavi gerektirir.

Bir notta

Çapraz lokma doğru ve yanlıştır. Gerçek bir çapraz lokma durumunda, doktor bu tanıyı ana ve ek muayene yöntemleri sırasında elde edilen bilgileri dikkate alarak yapar. Hastanın her ne sebeple olursa olsun alt çenesini her zamanki pozisyonuna getirmesi, böylece çapraz bloklama kontakları oluşturması durumunda yanlış çapraz lokma oluşur.

Bu nedenle, bir hastayı incelerken, merkezi oklüzyonun, yani, belirli bir kişi için rahat olan dişlerin pozisyonunun konumunu belirlemek çok önemlidir. Bunu yapmak için, doktor hastanın ağzını açmasını ve alt çeneyi gevşeterek, çenelerin pozisyonunu kasıtlı olarak düzeltmeden ağzını sessizce kapatmasını ister (ilginçtir, herkes bunu ilk kez yapamaz).

Merkezi oranı belirlemenin ikinci yolu, doktorun başparmaklarını alt çenenin köşelerinin deri referans noktalarına koyması, hastanın ağzını açması, başını hafifçe eğmesi, doktorun hastadan çeneyi gevşetmesini istemesi, hafifçe sallaması ve kasların gevşemesini, çabuk ve çaba sarf etmeden çenesini yönlendirmesidir. Bu prosedür, merkezi orana ulaşıldığından emin olmak için genellikle birkaç kez tekrarlanır.

 

Patolojinin nedenleri

Kural olarak, çocuklukta çapraz ısırık oluşur. Bunun nedenleri birkaç olabilir - asıl olanları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

• Erken çocuklukta kötü alışkanlıklar. Çocukta, vücuttaki yapılar yetişkinlere göre daha yumuşaktır ve çene yüz bölgesi istisna değildir. En ufak bir düzenli baskı bile bazen sapmaların gelişimine katkıda bulunur. Örneğin, başınızın altında elinizle uyuma alışkanlığı, dudağınızı ısırma alışkanlığı, parmaklarınız ve diğer yabancı cisimler, yanaklarınızı elinizle tutturma alışkanlığı - bu günlük tekrarlanan eylemler genellikle alt çenenin, tek tek dişlerin yer değiştirmesine ve hatta bazı durumlarda normal büyümeyi ihlal etmeye katkıda bulunur. ağız;
• TMJ'nin ankiloz ve artriti. Ankiloz, kendi aralarındaki eklem elemanlarının patolojik eklemesine atıfta bulunur, ki bu durum söz konusu olduğunda, mandibula'nın hareketliliğini sınırlar. Bu süreç, uzun süreli artritin, yani enflamatuar bir sürecin veya bir yaralanmanın bir sonucu olabilir - örneğin, doğum sırasında forseps uygulanarak elde edilebilir. Ankilozan tedavisi genellikle çok zahmetlidir ve maksillofasiyal cerrahı olan bir ekipte uzun süreli ortodontik tedavi gerektirir. Bazen tedavi sırasıyla 10 yıl veya daha fazla sürer ve hasta ısındıkça çapraz ısırma kademeli olarak düzeltilecektir. Aşağıdaki fotoğrafta ankilozlu bir hasta örneği gösterilmektedir:
• Zamanlama ve diş çıkarma dizisi ihlalleri.Normal dişlerdeki her diş, dişlenme zamanında tanım zamanında ve bu diş tarafından belirlenen yerde patlak vermelidir. Örneğin, bir sebepten ötürü, bir diş uzun bir süre boyunca patlamazsa, halihazırda mevcut olan dişler genellikle boşluğu doldurmak için (dişlenmede bir kusuru telafi etmek için) kaymaya başlarlar - sonuçta, çapraz ısırmanın gelişmesinin sebebi olan patolojik temaslar oluşturulur. Ve eğer dişler çok daha geç ortaya çıkarsa, dişlenme zaten oluşturulduğunda, “gecikmiş yoldaşlar” tam anlamıyla bir yer bulmalıdır. Örneğin diş, sakızın geçiş katının bölgesinde, dudak, yanak veya damak yönünde ilerleyebilir;
• Üst solunum yolu hastalıkları (sık soğuk algınlığı, burun tıkanıklığı, bademcik iltihabı, adenoidler). Bademciklerin patolojik olarak genişlemesinin, sıklıkla patolojik ısırığın oluşumuyla doğrudan ilişkili olan burun tıkanıklığına, zorla ağız solunmasına yol açtığı gerçeğidir. Kulağın enflamatuar süreçleri kulaklara çok yakın olduğu için temporomandibular eklemi etkileyebilir ve bir formasyonu diğerinden ayıran bölümler oldukça incedir.Buna göre, orta kulaktaki iltihap artriti ya da daha şiddetli durumlarda eklemin ankilozanasyonunu provoke edebilir. Bu nedenle, otitis'te, hastalar bazen ağrının ağrılı bir şekilde açılmasında ve kulak zarının hemen altında şişmede zorlukla karşılaşırlar;
• Süt dişlerinin erken kaybı. Çürükler ve komplikasyonları nedeniyle geçici dişlerin çıkarılması sıklıkla çapraz ve diğer anormal ısırık oluşumuna yol açar. Söyledikçe, doğa boşluğu tolere etmez ve boş bir koltuk ortaya çıkarsa, kalan bebek dişleri kendisiyle dolduracak, eğilerek ve defektin üzerine doğru kaymaya başlayacak, zaten kalıcı dişleri dişin ötesine geçmeye zorlayacak veya eğik ya da döndürülecek;
• Konjenital malformasyonlar (çeşitli sendromlar). Bir örnek, birinci ve ikinci solungaç kemerinin sendromudur - bu hastalık, rahimdeki gelişiminin ilk haftalarında insan embriyosundaki bu oluşumların oluşumuna yönelik ihlallere dayanan kalıtsaldır. Ve bildiğiniz gibi, üst çene ve alt çene, maksillofasiyal bölgenin yapılarının oluşturulduğu solungaç kemerlerinden.Hemifasiyal mikrozomi (hastalığın bilimsel adı) olan hastanın görünümü aşağıdaki fotoğrafta sunulmaktadır:
• Yarık dudak ve gökyüzünün alveolar süreci de çapraz ısırığın oluşumuna neden olabilir. Çocuğun bu konjenital malformasyonları, çocuğun normal gelişimini, beslenmesini, konuşmasını ve ısırığın oluşumunu büyük ölçüde engelleyen, ağız boşluğu ve burun boşluğu arasında fistül bulunmasıyla karakterizedir. Yarık dudaklı çocukların tedavisi ve damak alveoler süreci, fetustaki patolojinin tespit edildiği andan itibaren planlanan karmaşık ve uzun bir süreçtir. Doğumdan sonra belirli büyüme aşamalarında çocuk, defekti düzeltmek ve fistülü kapatmak için operatif tedaviden geçmektedir.

 

Her zamanki gibi, çapraz ısırık tanısı

Çocukta çapraz ısırma teşhisi rutin dış muayene ile başlar. İlk muayeneye ek olarak, ortodontist, çocuğun hayatının bir tarihini dikkatle toplamalı, hamileliğin ve doğumun anneden nasıl geçtiğini öğrenmelidir.

Ayrıca, herhangi bir ciddi yaralanma, grev, düşme, yani çene yüzeyinin gelişimini etkileyebilecek faktörler olup olmadığını netleştirmek önemlidir.

İkinci önemli tanı noktası, yukarıda tarif edilen metotlar kullanılarak merkezi tıkanıklığın konumunu belirlemek veya örneğin, mum ısırması paternlerini kullanarak başka yöntemler kullanmaktır (ortopedistler, protez için tam veya kısmi diş kaybına sahip hastalarda protez için bu yöntemi kullanırlar).

İlginç

Nadir durumlarda, diş protezlerinden (yani, ortopedik tedaviden sonra) sonra, hastalar ısırıklarının anormal olduğunu fark ederler - örneğin, çapraz ısırık belirtileri olabilir. Başka bir deyişle, protez kullanılırken, normal çene kapamasını bloke eden kontaklar ortaya çıkar, bu da konuşurken ve çiğnendiğinde rahatsızlığa neden olur. Bu, yapay olarak oluşturulmuş çapraz ısırmanın bir işareti olabilir ve doktorun hastanın çenelerinin merkezi oranını yanlış bir şekilde belirlemesi gerçeğinin bir sonucudur.

Çapraz ısırık dahil olmak üzere, ısırık anormalliklerinin teşhisi için diğer zorunlu yöntemler, fonksiyonel testleri yürütmeyi içerir. Örneğin, Ilina-Markosyan'a göre bir örnek gerçekleştirilebilir - bu test alt çenenin patolojik yer değiştirme derecesini değerlendirmenizi sağlar:

• Birincisi, doktor hastanın yüzünü istirahatte ve konuşma sırasında değerlendirir (kaslardaki dengesizlikleri ve aşırı gerginlikleri belirlemek için);
• Daha sonra hastanın ağzını kapatması ve dudaklarını açmadan dişlerini sıkması istenir. Bu teknik, alt çenenin alışılmış yer değiştirmesini bir yönde veya başka bir şekilde tahmin etmemizi sağlar;
• Daha sonra, hastadan ağzını açmasını ve bu yüzün orta çeneye göre alt çeneyi nasıl karıştırdığına dikkat etmesini rica ederiz;
• Merkezi oranı belirledikten sonra doktor, hastanın yüzünün estetik olarak bu pozisyonda normal oklüzyonuna göre nasıl artacağını değerlendirir.

Ek tanı yöntemlerinden, radyografik muayeneler zorunludur:

• Orthopantomogram (5 yaşın üstündeki çocuklarda). Çenelerin kemik yapılarının asimetrisini değerlendirmenizi sağlar;
• Telerentgenogramma. Hastanın kafatasını bir bütün olarak değerlendirmenize ve çene kemikleri hangi parçalarının diğerlerinden daha kısa olduğunu görmenize izin verir;
• Çocuğun el röntgeni - ergenlik döneminde, çocuğun şu andaki kemik büyümesinin hangi aşamasında olduğunu anlamak için gerçekleştirilir (bu, en iyi tedavi planının seçilmesi için önemlidir);
• Temporomandibular eklemin açık ve kapalı ağzında X-ışını - Temporomandibular eklemin çapraz ısırığın nedeni olmadığından emin olmak gerekir.

 

Çapraz ısırmanın varlığında hangi problemler ortaya çıkabilir?

Dişler dişlerin dışında patlamış ve çapraz temas oluşturarak konuşma ve yemek sırasında ağız mukozasını ciddi şekilde yaralayabilir. Hastalar genellikle yanaklarını, dudak travmasını ısırmaktan şikayet ederler - bu gibi durumlarda, ortodontistlerden en kısa sürede yardım istemeniz gerekir, çünkü kalıcı yumuşak doku yaralanması tehlikelidir ve yaraların ülserleşmesine ve bunların desteklenmesine yol açabilir. Dahası, eğer bu işlem uzun (kronik) ise, o zaman bu tür yaralanmalar ağız boşluğunun habis tümörlerine dejenere olabilir.

Sonraki. Çapraz ısırığın dişlerdeki aşırı patolojik yüke bağlı olarak, dişlerin, örneğin kesici dişlerin kesici kenarlarının artan aşınma tehlikesi vardır. Bazen bu problem çok akuttur, bir çeşit kenevir dişten kaldığında.

Şiddetli vakalarda, hastalar şiddetli yüz asimetrisi, TME bölgesinde ağrı ve ağzı açma zorluğu ve düzenli baş ağrıları yaşayabilirler.

Erişkin hastaların yorumlarını incelediyseniz, diğer problemlerin yanı sıra, insanlar bazen katı yiyecekleri ve gastrointestinal sistemle ilgili problemleri (dengesiz beslenmenin bir sonucu olarak) almanın imkânsızlığını bazen fark ederler.

Çocuğun ebeveynleri belirgin utangaçlık, izolasyon, iletişim sorunları, düşük benlik saygısı, genellikle çocuklukta herhangi bir estetik kusurun çoğu zaman akranlarından alay ederler. Bu gibi durumlarda, tedavinin en iyi etkisini elde etmek için, ortodontist ek olarak çocuğun duygusal durumunu iyileştirecek nitelikli bir psikolog ile sınıfları önerebilir.

 

Çocuklarda patolojinin tedavisine yaklaşımlar

Çapraz ısırmanın şiddetine ve çocuğun yaşına bağlı olarak, patolojinin tedavisi belirgin şekilde farklılık gösterebilir.

Erken değiştirilebilen ısırıkta (genellikle 5-6 yaşından daha erken olmamak üzere), tercih edilen yöntem, genişleyen bir vida ve bir sektörel testere kesimi ile çıkarılabilir laminer aparat üzerinde tedavi olacaktır. Yani, vida tam olarak böyle bir düzeltmeye ihtiyaç duyan dişlenme segmentini genişletecektir.

Ayrıca, dokular dişlerin üzerine uygulayabileceği istenmeyen basıncı önlemek için doktor, bu bölgedeki kasların normalleştirilmesi için çapraz ısırma - yanak ve labial pilotları düzeltmenin yanı sıra dişlerden uzak yumuşak dokuları hareket ettirmek için aparatın tasarımında ek elemanlar içerebilir.

Genel olarak konuşursak, deneyimli bir ortodontist, tedavinin etkinliğini arttırmak için çok çeşitli ek elementlerin çıkarılabilir bir aparatın tasarımını içerebilir.

Frenkel fonksiyon regülatörü gibi fonksiyonel cihazlar, çapraz ısırığı düzeltirken iyi çalışır: bu cihaz, maksillofasiyal bölgenin doğal miyodinamik dengesini normalleştirir.

Ek olarak, çapraz ısırık genellikle ilk molarların uygunsuz şekilde kapatılmasıyla birleştirilir, bu nedenle ortodontist, II ve III sınıflarının anomalilerinin tedavisi için aktivatör Andrezena-Goyplya ve Persin aktivatörü gibi cihazların kullanımını önerebilir.

Bir notta

10-12 yaşından itibaren, çıkarılabilir ekipman istenen etkiyi elde edemediyse, çerçeve cihazlarını kullanabilirsiniz.Çocuğun çeneleri modelinde ayrı ayrı üretilir. İskelet aparatı, ortodontist tarafından önceden seçilen ortodontik halkalara lehimlenir. Doktor, cildin istenen tarafındaki etkisini arttırmak için cihazı ayarlar.

Üst çenede belirgin bir daralma ile, doktor hızlı ıslatma için Biedermann aparatı gibi çapraz ısırma genişletici yapıların tedavisinde kullanılabilir (ayrıca bir vida ile, doktor aktivasyon modunu ayarlar). Aktivasyon, ebeveynler veya hasta tarafından, her 7-10 günde bir ortalama olarak yapılır.

Fotoğrafta böyle bir cihazın örneği gösterilir:

Bazen, çapraz ısırmanın düzeltilmesi iki aşamada gerçekleştirilir, yani, aygıtların yardımı ile tedavi, dişlerin eğim açıları ile doğrudan çalışan, gereksiz dönüşleri düzelten ve her bir dişi, maksiller kemerin içindeki yerine yerleştiren, braket sistemi üzerinde tedavi için bir hazırlık aşamasıdır.

 

Erişkinlerde çapraz ısırık tedavisi

Erişkin hastalarda, çapraz lokma tedavisi genellikle braket sisteminde başlar. Yukarıda tarif edilen çerçeve genişletme cihazlarını da bir braket sistemi ile birlikte veya sabitleme braketlerine hazırlanmadan önce kullanmak da mümkündür.

Doktor, rijit dikdörtgensel arkların takıldığı aşamadaki gerçek çapraz örtüşmeyi düzeltmek için, ek olarak dişlerin lateral ve anterior kısımlarındaki elastik çapraz tıkanıklıkları da bağlar, bu da hastanın günde 12 saat ve gece boyunca yıpranmasını sağlar.

Bazen parantezlerin kısmi fiksasyonunu sadece tedaviye ihtiyaç duyan dişlerin segmentlerine sınırlayabilirsiniz.

Bir notta

Patolojinin şiddetli şiddeti durumunda, ortodontist hasta ile ortognatik cerrahi kullanma olasılığını tartışır. Hasta ameliyat yapmayı kabul ederse, tedavi planı, cerrahın çalışmasını tamamlamak için tam olarak ne yapılması gerektiğine göre ayarlanır.

Çoğunlukla hastalar, çene yüzeyindeki cerrahi korkusu nedeniyle bu tedavi yöntemini derhal terk ederler. Daha sonra ortodontist mümkün olduğu kadar patolojiyi sadece ısırma düzeltmesi yardımıyla düzeltir, ancak çene kemikleri yanlış pozisyonda kalır.

 

Önleyici tedbirler

Bir çocukta çapraz ısırmanın gelişmesinin önlenmesi için bebeklikten bebeğin kötü alışkanlıklarına karşı savaşması önemlidir.düzenli olarak bir çocuk doktoru ve bir diş hekimini ziyaret edin (süt dişlerindeki çürükler zamanında tedavi edilmelidir).

5-6 yaşlarında, kendinizi korumak ve gerektiğinde tedaviye başlamak için doktor ortodontistiyle bir konsültasyona başvurmanız tavsiye edilir. Çocuğun doğru postürünün oluşumunu izlemek çok önemlidir: postür ve patolojik ısırıkların sürekli olarak ihlali arasındaki ilişkiyi kanıtlayan birçok bilimsel çalışma yapılmıştır.

Egzersiz yapın, terapötik masaj kursuna katılın. Bu, pek çok sağlık sorununu önlemeye yardımcı olacaktır, ve sadece bir ısırık ile değil, çünkü vücudumuz tek bir bütündür ve içindeki her şey birbirine sıkı sıkıya bağlıdır.

Seni korusun!

 

(Çocuğunuzda veya çocuğunuzda çapraz ısırmayı düzeltme konusunda kişisel deneyimleriniz varsa, yorum sayfanızda bu alanın altındaki yorumları bıraktığınızdan emin olun, benzer bir durumda olanlara büyük ilgi duyacaktır. güzel bir gülümsemenin yolu ...)

 

Faydalı video: Bir kız, çapraz ısırık düzeltme davası hakkında konuşuyor

 

Isırmanın düzeltilmesi hakkında, oluşumunun farklı aşamalarında bilmeniz gerekenler