Üst çene bilgelik dişlerinin çıkarılmasının ilginç detayları

Şimdi bulacaksınız:

• Üst çenede bilgelik dişlerinin nasıl kaldırılması;
• Gizli bir bilgelik dişinin çıkarılmasında ilginç nüanslar (etkilenmiş);
• Bazen prosedür sırasında doğrudan ortaya çıkan hoş olmayan komplikasyonlar;
• Çeşitli diş kurumlarında bilgelik diş çıkarma için yaklaşık fiyatlar gibi.

Uygulamada görüldüğü, bilgelik diş önümüzdeki çıkarılması sıklıkla bazı insanlarda paniğe yol gerçeği gibi. diş cerrahı o yırtılmış kanayan dişetleri olmaktan çıkarılarak her bitte bir keski ve bir saat hollowing kökleri üzerinde bir çekiç, biraz eski moda bir yoldur, böylece bazı akıllı Sovyet geçmiş hastalar bu prosedürü hayal ...

Eh, biz sizi memnun etmek için acele - aslında, yirmilik dişler çıkarma prosedürü genellikle bugün çok daha kolay ve yukarıda açıklandığı gibi korkutucu değil gerçekleşir.Her ne kadar bu tür korkularda bazı gerçekler olduğunu söylemek doğru olsa da, her bir kişinin üst bilgelik dişleri çenede kendine özgü bir yapıya ve yere sahip oldukları için, bazen de onların ortadan kaldırılmasını karmaşıklaştırmaktadır.

Bilgelik dişinin en son, genellikle diş kemerinin ucunda patlamasından dolayı, bunun için yer yoktur. Dişlerin ve küçük bir üst çenenin yakın bir şekilde düzenlenmesiyle, üst bilgelik dişi (sekizinci), uzun bir süre boyunca başlayıp, bitişik yedinci parçaya dayanarak başlayamaz. Aynı zamanda, ciddi sorunlar genellikle ortaya çıkar: ağrı, diş etlerinin ve yanakların şişmesi ve tüm bunlar, bilgelik dişinin karmaşık bir şekilde çıkarılmasının üst çenede yapıldığı gerçeğini ortaya çıkarır; ilginç ve önemli nüansları daha ayrıntılı olarak tartışacağız.

hatırlama

“Hiç şanslı değildim, doktor çekmeyeceğini söyledi, ama kesildi, çünkü yedisi yok ve bilgelik dişi sakız altında saklanıyor ve altıda baskı yapıyor. Benim panik var, genel olarak dişçiden korkuyorum! Anestezi ile, ama o bana bir parça sakız kesecek açıktır! Sonra da implantın kurulacağını söyledi - çenemi delecekler ve sonra vida kemiğe doğru vidalanacak.Oh, kızlar, oralarda ölmemek nasıl ... "

Varvara, Kirov bölgesi

Neyse ki, 8 dişin yukarıdan gelen zorlu erüpsiyonu (alt çenedeki bilgelik dişleriyle karşılaştırıldığında) son derece nadirdir, bu yüzden çoğu durumda uygulamada çıkarılması diş hekimi cerrahı için zor değildir.

 

Her zamanki gibi, üst bilgelik dişlerinin kaldırılması

Üst çenede bir bilgelik dişini çıkarmak genellikle aşağıdaki durumlarda zor değildir:

• Bir dişin birbirine kaynaşmış bir veya daha fazla kökleri vardır;
• Kök neredeyse düz ve çok uzun değil;
• Taç kısmı, sakızın seviyesinin tamamen üstünde veya% 90 üzerindedir, bu da forseps ile sıkı bir şekilde örtülmesini mümkün kılar.

Bu gibi durumlarda, basit kaldırma - yani forseps kullanarak kaldırma hakkında konuşuyoruz.

Yukarıdaki 8 dişi çıkarmak için forseps yapısı, ona zor erişimle ilgili kendi özelliklerine sahiptir. Çoğu zaman, dişçi-cerrah, üst çenede çürükler tarafından ağır bir şekilde tahrip edilen bilgelik dişleriyle uğraşmak zorundadır, bu nedenle, bu nedenle ideal olan delikten “çıkık” için süngü (bayonet) forsepsleri kullanılır.

İlginç

Diş hekimleri-cerrahlar, bayonet forsepslerini sıklıkla kullanırlar, çünkü bunlar özel bir konfigürasyona sahiptir, bu da uzak molarların köklerinin çıkarılması için çok uygundur. Bu forsepslerin yanakları, bir dişin korunmuş bir taç ile ekstraksiyonu için kullanılan forsepslerden farklı olarak, çıkarılacak olan kökün sabitlenmesini iyileştirmek için tamamen kapatılır.

Süngü maşaları, 8. dişin köklerini sadece üst çeneye değil, aynı zamanda altıncı, yedinci üst ve aynı zamanda beş ve dördü olan “kaprisli” köklere de çekmek için kullanılır. Bu aletlerle özel bir beceriyle, kök ve üst ön dişi, örneğin merkezi kesici kaldırabilirsiniz. Diş hekimleri ve cerrahlar bu forsepsleri çok yönlülüğü ve kullanım kolaylıkları için sevmekte ve takdir etmektedir.

Diş hekimi hatırlama

“Yaklaşık 15 yıldır diş hekimi cerrahı olarak çalışıyorum ve süngü maşası olmadan uygulamamı hayal edemiyorum. Bir keresinde sağır bir köye, 500-800 kişilik bir insana başlamak zorunda kaldım. Buradaki hastanede, sadece yerel nüfus arasında değil, aynı zamanda komşu köyler de bir ya da birkaç dişi çıkarmak için sık sık bana geliyordu, bundan önce 3 yıldan uzun bir süredir diş hekimi yoktu.Aletler genellikle zayıftı: 15 adet tıbbi replasman (ve birkaç asansörler) vardı ve bunların çoğu, bilgelik dişleri, molarlar, premolarlar, köpekler ve kesici dişlerin üst köklerini çıkarmak için süngü şeklinde forsepslerdi.

Gün içinde, 10'dan fazla kişi sık sık geldi ve vardiyanın sonunda hiçbir şey kalmadı - aynı türden 3-4 araç kaldı. Daha sonra bilinçli bir şekilde kurtarıldım: Bayonet maşaları sadece korunmuş bir taç ile dişleri çıkarmak için değil, aynı zamanda hemen hemen tüm alt dişleri çıkarmak için de mükemmeldi. Bunun için hastanın sırtlığı başın geriye atıldığı bir düzeye indi ve ben arkaya çıktım, ve alt çenenin üstte konumlandırılmaya başladığına, bu nedenle vardiya sonunda süngü şeklinde forseps ile çıkmaya başladığına, alt çenede çok karmaşık olmayan dişlerin çıkarılmaya başladığına karar verdiler. Şimdi bol miktarda araç olduğu için, maharetimin ürününü kullanmıyorum, ama askeri alan koşulları için bu harika bir seçenek. ”

Alexey, diş cerrahı, Norilsk

Ameliyattan önce, bir diş hekimi-cerrahı çoğu zaman, bir bilgelik dişinin röntgenini çeker;Ne kaldırılır (basit veya karmaşık) ve ayrıca bazı ciddi komplikasyonları önler (örneğin, maksiller sinüsün perforasyonu, komşu dişe hasar, vb.). Bundan sonra, hastaya komorbiditelerin varlığı (geçmişin toplanması), dişin incelenmesi ve gerekli alet setinin seçilmesi, çıkarılmakta olan dişten plağın çıkarılması ve ağız boşluğunun durulama şeklinde antiseptik tedavisi ile - rölenin gelecekte eklenmesi önlenmesi için - görüşüldü. Daha sonra yüksek kaliteli anestezi yapılır.

Üst bilgelik dişinin basit çıkarılmasının ana aşamaları:

• Deliğe taç veya kök üzerinde forseps Impose;
• Forsepsin ilerlemesi biraz daha derindir;
• fiksasyon;
• Dişin en az direnç yönünde - dışa doğru (yanağa) yumuşaması (sallanma);
• Çekiş (delikten çıkma);
• Hemostaz - steril bir gazlı bez pedi uygulayarak delikten kanamayı durdurmak ve karşıt dişlerle yaraya karşı kuvvetle bastırmak.

Çıkarma prosedürü tamamlandıktan sonra, diş hekimi-cerrah, ameliyat sonrası yaranın bakımı için hastaya değerli önerilerde bulunur: ne yapılabilir ve yapılamaz, hangi ilaçların kullanılacağı, kaç gün, vb.

 

Poliüretinize ve etkilenmiş üst bilgelik dişlerinin çıkarılmasının özellikleri

Yukarıda belirtildiği gibi, diş çürümesinde üst çenenin dişleri için genellikle yeterli yer yoktur. Her diş hekimi hemen hemen her gün ilk sekizin sıra dışı bir düzenlemesini görür - sözde distopya.

Dişlenme ile ilgili olarak yanlış pozisyon aşağıdaki gibi görülür: Diş çıkarma sırasında diş yanak tarafına kuvvetli bir şekilde sapar ve bazen çiğneme sırasında mukusunu bile bozmaya başlar. Yaşlılıkta uzun süreli iyileşme yaraları gibi ülserat ve tümör sürecinin gelişmesine neden olarak, özellikle tehlikelidir. Bu nedenle, böyle bir dişin zamanında teşhis edilmesi ve derhal çıkarılması önemlidir.

Bazen çene ya da uygun olmayan yerdeki boş alan eksikliğinden dolayı (örneğin, 7. dişin yönünde güçlü bir eğim), üst bilgelik dişi kısmen (poliüretan) kesilebilir ya da sakız yüzeyinde hiç görünmeyebilir (etkilenmiş).Bu gibi durumlarda, soru ortaya çıkar: acilen kaldırılmalı mı?

Üst çenede bir poliüretan ve etkilenmiş bir bilgelik dişin çıkarılması problemini çözmek için, profesyonel bir pozisyondan uygundurlar: diş kaygıya neden olmazsa ve gelecekte komplikasyonların gelişmesiyle ilgili açık bir tehdit oluşturmazsa, genellikle dokunulmaz, ancak yılda en az 1-2 kez dinamik olarak izlenir.

Bilmek önemlidir:

Ağız, iltihaplanma ve bunun yanında foliküler (diş içeren) bir kistin oluşması sırasında etkilenen dişler acilen çıkarılmalıdır.

8. dişi yukarıdan (6, 7, 5 ve 4) çıkarmadan önce, diş köklerine göre maksiller sinüs sınırlarının belirlenmesini sağlayan bir x-ışını analizi gerçekleştirilir: daha yakın yer, perforasyon veya perforasyon riski artar.

Şimdi, diş hekiminin ofisinde bekleyebildiğiniz üst bilgelik dişlerinin nasıl kaldırılacağını görelim:

1. Lokal anestezi;
2. Diş etlerinin bir neşter ile kesilmesi ve flebin dökülmesi;
3. Düşük devirlerde uçları ve özel kesicileri kullanarak kemik rezeksiyonu kullanarak kemikte nekroz oluşmaz (eğer etkilenen diş kemik dokusuyla çevrilemezse, kesilmesi gerekmez);
4. Asansörler veya maşa yardımı ile parçalar halinde veya tamamen diş çekimi;
5. Kürtaj kuyuları ve antiseptiklerle yıkama;
6. Biyomateryaller ile kemik yara plastisi (otogap, hidroksiapatit, trikalsiyum fosfat);
7. Mukus klapesinin eski yerine dönmesi ve dikilmesi;
8. Delikten kanamayı durdurun;
9. Postoperatif yaraların bakımı için öneriler.

Diş Cerrahı Yorum

Birçok çene, üst çenede etkilenmiş bilgelik dişini çıkarmak için, parçalara ayırmak için pratik yapar, ancak bu aşamayı bırakmak ve tüm dişi delikten dikkatle ayırmaya çalışmak en iyisidir. Bunun sebebi, köklerin maksiller sinüse çok yakın bir şekilde yerleştirilebilmesi ve köklerin ayrılmasının (ve daha da çok oyukların) diş kısmının sinüse düşmesine neden olabilmesidir ve buradan çıkarılması çok zor olabilir.

Anestezi veya lokal anestezi - ne tercih edilir?

Üst bilgelik dişini çıkarmak için hangi anestezi kullanılabilir: genel (anestezi) veya lokal? Bu soru, bu prosedürle yüz yüze kalan birçok kişi için endişe kaynağıdır.

Diş anestezi En “korkunç” manipülasyonları engelli bir zihinle aktarmanıza izin verdiği için belirli avantajlara sahiptir.Bununla birlikte, anestezi dezavantajları yoktur: bunun için özel hazırlık, tüm prosedürün artan maliyeti ve bazen sonradan hoş olmayan duygular. Buna ek olarak, anesteziden sonra insanların “hiç uyanmadılar”, çünkü bir doktorun çalışması sırasında bir reanimasyon durumunun risklerini belirleyen bir dizi hastalık var.

Bu nedenle, çoğu kez üst bilgelik dişi lokal anestezi altında çıkarılır. Artikaina serilerinin son derece etkili anestezikleri genellikle kullanılır, bunun sonucu olarak zayıf donma ile pratik olarak hiçbir problem yoktur.

Bir notta

Üst bilgelik dişleri, kan damarlarının ve sinirlerinin çıkması için küçük deliklere sahip olan ince bir kortikal plaka ile çevrelenmiştir. Bu nedenle, büyük ve yoğun bir alt çenenin dişleriyle karşılaştırıldığında, üst dişlerin (bilgelik dişi dahil) "anestezi" yapmak zor değildir.

En sık olarak, anestezik çözeltinin geçiş katına sokulduğu infiltrasyon anestezisi yapılır (akılda dişin diş köklerinin izdüşümünde). Bazen ilk ve başarısız olan tüp ve palatine anestezi tekniğini uygularlar.

“Donma” eyleminin süresini arttırmak için, anestezik olarak, anestezinin emilim oranını azaltan ve böylece uzun süre çalışma alanında tutulan anesteziye adrenalin veya norepinefrin (vazokonstriktörler) eklenir. Kural olarak, adrenalin 1: 100 000 seyreltisi ile ilaçların etki süresi yaklaşık 1 saat ağrısız diş çekilmesine izin verir.

Lokal anestetik intoleransı durumunda, panik korku cerrahisi, hastanın ruhsal bozuklukları, yaklaşan müdahalenin süresi ve yüksek travması, vb. bilgelik diş çekimi anestezi altında yapılır.

 

Üst bilgelik dişinin çıkarılması sırasında doğrudan ortaya çıkabilecek komplikasyonlar

Üst bilgelik dişlerinin çoğu zaman kaldırılmasının zor olmamasına rağmen, bazı durumlarda müdahalede komplikasyonlara yol açan ciddi sorunlar hala mevcuttur. Ve vakaların% 90'ında profesyonellik eksikliği ve diş cerrahının kaba işi ile ilişkilidir.

İlginç

Herhangi bir diş çıkarıldığında, doktorun kaba kuvvet kullanımı sadece kontrendikedir.Büyük, pompalanmış bir erkek cerrahın, küçük, ince bir genç bayan diş hekiminden daha iyi bir şekilde çıkarılmasıyla baş edeceğine dair iyi bilinen bir efsane vardır. Bununla birlikte, pratikte, görevi daha iyi bir şekilde yerine getireceği ortaya çıkmaktadır.

Mükemmel tecrübeye sahip uzman dişhekimleri, her şeyden önce, forseps tarafından değil, el ile yapıldığını bilirler. Maşa (ve diğer araçlar) cerrahın ellerinin bir devamıdır ve ellerin olduğu yerde, yetkili bir kafa da eklenmelidir. Çıkarma sırasında aşırı kuvvet uygulanmaz, ancak doğruluk ve deneyim tarafından desteklenen, bilinen iyi bilinen prensip kullanılır. Diş çıkarma sırasında diş "gitmezse", işi daha hızlı yapmak için forsepse yaslanmanın bir anlamı yoktur. Şu anda ameliyat sırasında komplikasyon riski olmayan bir dişi çıkarmak için diğer forsepsler (forseps ve asansörler hariç) bulunmaktadır.

Bu nedenle, üst çenede bir bilgelik dişinin çıkarılması sırasında ortaya çıkabilecek ana komplikasyonları sıralıyoruz:

• Çıkarılan dişin kron veya kök kırığı. Taç veya kök, çürük süreç tarafından önemli ölçüde tahrip edildiğinde ortaya çıkar ve forseps, onları kontrol edilemez kuvveti ile sıkıştırır.Bu durumda, genellikle “korkuluk” ve “çatlak” ortaya çıkar, hastayı korkutur ve çıkarılmakta olan dişin kalıntılarını tükürmesine neden olur. Bu komplikasyonun önlenmesi, yakalanan diş üzerinde forsepsin basınç derecesinin ve aynı zamanda kavrama derinliğinin (sakız altındaki yanakların daha derin olması durumunda - bir taç veya kök kırığı meydana gelme riskinin daha az olduğu) doğruluğunda ve kontrolünde yatmaktadır.
• Bitişik dişin kırığı ve çıkığı. Bu komplikasyon sıklıkla ortaya çıkmaz, aynı zamanda kuvvet kullanımı ve doktorun küçük bir tecrübesi ile de ilişkilidir. Asansörler ile çalışırken, diş hekimi-cerrah bir destek olarak zayıf bir tek bitişik dişi seçebilir ve iş tekniğinin ihlali durumunda kırık veya çıkık yapabilir. Bu nedenle, abutment dişinin yakınında en az bir tane daha bitişik diş bulunması önemlidir.
• Ağız boşluğunun diş eti ve diğer yumuşak dokularına zarar. Bu komplikasyon, özellikle zor giderim sırasında oldukça sık görülür. Çoğunlukla, yumuşak dokulara verilen hasar, bilgelik dişinin yerinin karmaşıklığından (bu hem üst hem de alt çeneleri ilgilendirebilir) ve doktorun tüm dikkati çıkarılmakta olan dişe yönlendirildiğinde ve yumuşak dokulardaki kırılmalar göz ardı edildiğinde çıkarılma zorluğundan kaynaklanır.Alet kaydığında hasara yol açabilir ve doktor çıkarılmakta olan dişe daha iyi erişmeye çalışarak hastanın ağzının köşelerini yırtıp atabilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için, doktorun eylemlerini olabildiğince kontrol etmeyi öğrenmesi önemlidir.
• Kökünü çevreleyen yumuşak dokuya doğru itmek. Asansörle yapılan kaba işler sırasında, bazen kök sakız altında hareket eder ve bunu kavramaya çalışır, bazen kök daha da derine doğru itilir. Bu nedenle, doktor, problemli diş parçasını kolayca çıkarmak için daha sonra üzerine sakızı kesmek zorundadır. Komplikasyonların önlenmesi, işte hala aynı doğruluk ve azami dikkatdedir.
• Alveolar sürecin ayrılması - alveolar sürecin bir kısmına da uygulandığında dişin forsepsinin dişlerinin yanakları tarafından çok derinden yakalandığı zaman ortaya çıkar. Bu komplikasyon genellikle deliğin bozulmasının bozulmasına yol açmaz, fakat hasarlı kemik dokusunun keskin kenarları, örneğin, kemik memeleriyle (deliğin iltihabının önlenmesi için - alveolit) düzeltilmelidir.
• Maksiller sinüsün tabanının delinmesi.Şu anda bir bilgelik dişinin çıkarılmasından önce zorunlu radyografi nedeniyle bu bir komplikasyon Bu çok yaygın değildir, ancak tüm duyulardaki en hoş olmayanlardan biridir (aşağıdaki gözden geçirme konusuna bakın). Bunun önlenmesi: çıkarılmadan önce X-ışını kontrolü, kaldırılacak dişin köküne veya bir kısmına doğru yönlendirilen aşırı kuvvetin yanı sıra üst çenenin anatomisi hakkında iyi bir bilgi kullanılmamasıdır.

hatırlama

“Dün evdeki yerel kliniğimizde üst bilgelik dişini çıkardım. Donmuş diş etleri ve iyice sarsıldı, sadece 3-4 dakika sandalyede oturdu. Eve geldim, Ketorol'un hapını aldım ve birkaç saat sonra bir şeyler yemeye karar verdim. Elimde annemin erişteleri olan tavuk çorbası vardı. Sadece çorbayı kaldırmaya başladığımda, çorba burnumdan akmaya başladığında! İlk başta anlamadım, soğuk olduğunu düşündüm. Ama bir çorbaydı! Korku, neredeyse sandalyeden çarpmadım. 15 dakika boyunca böyle oturmuştum ve daha sonra eski akıl dişimden ağzımda bir delik ile bağlantılı olduğunu fark ettim. Hemen bir kaç saat önce diş çektiğim bir kliniğe doğru başladım. Bu, burun boşluğu ile iletişim halinde sakızda bir deliğe sahip olduğu ortaya çıktı, böylece yiyecek burun içinden akıyor.Doktordan benim için bir delik açmasını istedim, bunun için böyle bir işlem yapmadıklarını söyledi. Şey, aslında neredeyse korkumdan öldüm, neredeyse burnumdan sürünerek battı ve bir şey yapamayacağını söyledi. Başka bir özel kliniğe gitmem gerekti, beş bin için, herşeyi dikmiştim. Şimdi hiçbir şey burnundan çıkmıyor. Teorik olarak, bu para için üzücü değil, klinisyenin neler olduğunu anlamadığı bir utançtır: çalılıklarda iş yapacaklar. Dünya nereye gidiyor? ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Üst "bilge" dişleri çıkarmanın yaklaşık maliyeti

Diş organizasyonunun seviyesine bağlı olarak, bir bilgelik dişinin çıkarılması için fiyatlar, zorunlu sağlık sigortası tarafından yaklaşık 5-10 bin rubleye kadar tamamen ücretsiz olarak kaldırılabilir.

Bir bütçe kurumunun (ve belki de tek şey) ana avantajı, hizmet için düşük fiyattır - çoğu zaman, dişler burada tamamen çıkarılır, ancak çoğu zaman prosedür, çok etkili olmayan ve yine de toksik ve alerjen olan ev içi anesteziklerle gerçekleştirilir. Ayrıca, uzun kuyrukları da yakalamanız gerekiyor. Ayrıca, tüm hastaneler ve klinikler karmaşık üst bilgelik dişlerini almayacaktır.ve başka bir hastaneye ya da özel bir kliniğe gönderilecektir - ekipmanın, araçların, tecrübenin eksikliğinden ya da uzun bir süre boyunca sizinle uğraşma arzusundan dolayı.

Özel bir bıçağın avantajı, her hastaya bireysel bir yaklaşımdır (aynı zamanda konveyör teknikleri uyguladıkları özel dişhekimliği de olsa). Birçok özel kuruluşun önemli bir dezavantajı, fiyat listelerinin basit ve karmaşık giderime değil, basitçe bilgelik dişine odaklanmasıdır. Bu yüzden en dürüst dişhekimleri, basit bilgelikten uzaklaşmanın basit bir ritüelini bile yapmazlar: hazırlıkla, ayıklanan dişin mucizevi bir şekilde almayı başarabildikleri alışılmadık köklere sahip olduktan sonra uzun konuşmalarla zor bir şekilde ortadan kaldırılması için harekete geçerek, ve bu dişhekiminin değeridir. -profesyonel ...

Ne yazık ki, tek bir kişi bu tür hizmetler için aşırı aldatmadan bağışık değildir, ancak bu tür doktorlarla görüşmekten kaçınmanıza yardımcı olacak birkaç ipucu vardır. Bir bilgelik dişinin çıkarılması için bir diş hekimine başvurmadan önce klinik ve uzmanlarının “gözetimi” yapmalısınız: akraba ve arkadaşlarına sor, yorumlar bul, “tecrübeli” uzun dönemli sonuçları bul, vb.Tüm bunlar, bilgeliksiz diş çıkarma işini profesyonel olarak ve gerçek bir piyasa fiyatıyla gerçekleştirecek olan, acıma ve gereksiz hile yapmadan diş cerrahının bulunmasını sağlayacaktır.

 

İlginç bir video: Üst çenede bir bilgelik dişinin atravmatik olarak çıkarılmasının bir örneği

 

Dişlerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkabilecek bazı problemler