Diş çekimi: prosedür ve ana adımları için nasıl hazırlanır

Şimdi bulacaksınız:

• Diş çıkarma prosedürünü sağlığım, sinirlerim ve cüzdanım için en az kayıpla nasıl aktarabilirim;
• Dişlerin bazen neden kaldırılması gerektiği ve diş hekimi-cerrahının hangi kararları yönlendirdiği, uygun kararı geçtiği;
• Diş çekimi ile hangi durumlarda biraz beklemek ya da hiç çıkarmamak daha iyidir;
• Prosedürün aşamaları nelerdir ve diş hekiminin ofisinde sizi neler bekliyor?
• Günümüzde korkunç forseps olmadan, acı çekmeden ve en az travmadan diş çıkarmak mümkün mü?
• Sorunlu dişlerin ne kadar zor ve uzun süreli olarak çıkarılması, etkilenmiş, poliüretan, resorsinol-formalin ve hatta sıradan molarlar olabilir;
• Hasta diş hekimine yardımcı olabilir, böylece diş çekimi sorunsuz geçer;
• Dişleri gece, hafta sonları veya tatil günlerinde acilen kaldırmanız gerekiyorsa ne yapmalısınız?
• Günümüzde hastanelerin ücretsiz olarak dişlerini çıkarmak mümkün ve çoğu zaman ucuz hizmetlerin ardında saklanıyor ...

Diş çekimi (ekstraksiyon) diş cerrahisi olarak kabul edilir ve cerrahi müdahale gerektirir. Diğer bir deyişle, bir dişi çıkaracağınız zaman, bir cerrahi operasyona gidersiniz ve bu nedenle bu prosedürü tam sorumlulukla yerine getirmelisiniz.

Daha sonra, sıradan bir hazırlıksız kişinin bu testi geçmesi için sinirler, cüzdanlar ve sağlıkları açısından çok az zararla sonuçlanmasına yardımcı olacak pek çok nüansa bakıyoruz (hastanın hataları ve ihmalleri çok ciddi sonuçlara yol açabilir).

Bir notta

Durumlar farklıdır: bazen diş bazen acil olarak, bazen - plana göre kaldırılmalıdır, ancak bu ve başka bir durumda, soru şu şekilde ortaya çıkar: hangi diş hekiminin temas kurması daha iyidir? Hangi doktor olabildiğince yetkin ve acısız bir şekilde diş çıkarabilir?

Birisi tereddüt etmeden derhal bir diş hekimine başvurmanız gerektiğini söyleyebilir. Bu, bir taraftan, doğru cevaptır, ancak pratikte işler çok basit olmayabilir. Gerçek şu ki, kliniklerde, hastanelerde ve hatta özel dişhekimliğinde, genellikle bir dişhekiminin karışık bir randevuda çalıştığı bir durum vardır.Yani, hala saklanabilen dişlerin tedavisini (korunmasını) gerçekleştirir ve ayrıca “kötü” dişleri çıkarır, profesyonel diş temizliği yapar ve ayrıca aynı doktor, eksik dişlerin protezleri ile de ilgilenir. Toplam, bir şişe "2-3" veya daha fazla uzmanlık aldık. Böyle bir uzmanla görüşmeli miyim?

Elbette, her şey doktorun profesyonelliğine ve deneyimine bağlıdır, ancak uygulamada çoğu diş hekimi, diğer alanlarda önemli ölçüde daha az deneyime sahip olan bir iş alanına odaklanır. Örneğin, diş tedavisi için çok fazla zaman ayıran karma girişte dişhekimleri vardır, ancak tamamen ortadan kaldırılmazlar. Burada hala işin karmaşıklığına bağlı. Ancak, doktorun kesdiği, deldiği ve hatta aletlerle çekiçlediği bir buçuk saatlik işkence sonrasında, bir hastanın dişinin çok karmaşık olduğunu ve çıkartılamayacağını (bazen gerçekleştiğini) duyduğunu duymak pek olası değildir.

İşte bu yüzden dişleri sadece bu manipülasyonda farklı şekillerde uzmanlaşmış bir diş hekiminden çıkarmak en iyisidir.

Ek olarak, çene cerrahları vardır - göreceli olarak konuşursak, dişhekimleri-cerrahlara göre daha yüksek düzeydedirler.Bu uzmanlar yaptıkları işlerde sadece “dışarı çekmeye” sınırlı değildir (en zor olanları bile), fakat aynı zamanda maksillofasiyal alanın yaralanmaları, periodontitisin (periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit) tehlikeli komplikasyonları, konjenital ve edinsel deformiteler, hastalıklarda da yardımcı olabilirler. TME, tümör süreçleri vb.

Örneğin, ağzın açılması ile ilgili önemli problemler için, yüz ve boyunun yaygın olarak şişmesi, çenenin çıkması veya çenenin kırılması durumunda bir bilgelik dişinin çıkarılması gerektiğinde, ağız ve çene-yüz cerrahisine başvurmak gerekir.

 

Neden dişler bazen çıkarılmalı?

Bir diş çekimi yapılmadan önce, diş hekimi bunun için endikasyonları önceden belirler, yani tüm artıları ve eksileri tartar. Bir dişin tartışmalı olarak değerlendirilebileceği klinik durumlar söz konusudur - bu, dişhekiminin, mevcut göstergeleri de hesaba katarak, onu tutma riski taşımaya değip değmeyeceğini veya yine de zarardan uzaklaştıramayacağını söyleyemez.

Ayrıca bir kliniğinde ağrıyan bir dişi hemen çıkarmayı teklif ettikleri ve bir başkasının da onu kurtarmak için alındığı durumlar da vardır.

Bir notta

Bazen, çıkarılacak bir dişi tanımak için, farklı profillerden diş hekimlerinin bir araya getirilmesi sağlanır: terapist, cerrah, ortopedist, ortodontist, periodontist.

Diş hekimliğinde bu belirsizliği nasıl açıklayabiliriz?

Hayatta, bildiğiniz gibi, kitaplarda ve ders kitaplarında göründüğü kadar basit değildir. Dişlerin çıkarılması için var olan endikasyonlar ve kontrendikasyonlar Sovyet zamanlarında saygın bilim adamları tarafından geliştirildi ve çoğu dişhekimleri-cerrahlarına uygulamalarında rehberlik eden modern protokollere girdi. Bununla birlikte, her zaman belirli bir klinik durum için uygun olmayabilirler ve bunun birkaç nedeni vardır:

• Diş tedavisinin ekipman, alet ve yöntemlerinin iyileştirilmesi, bazen mevcut protokollere aykırı olarak dişlerin korunma şansını artırır;
• Aynı zamanda, diş hekimliğindeki en yeni teşhis yöntemleri ve modern yaklaşımlar sayesinde, tek başına bir dişhekimi ya da kolesteral olarak, korunmasının göstergeleri olsa bile, bir dişi çıkarmaya karar verebilir.

Aşağıda diş çekimi için temel endikasyon örnekleri verilmiştir:

1. Periapikal enflamatuar odak alanında endodontik tedavinin başarısızlığı (diğer bir deyişle, dişin kökünde irin ile bir boşluk oluştuğunda ve tıbbi prosedürlerin hiçbir etkisi olmadığında);
2. Acil durumlar - aktif mikrobiyal işlem kaynağı olan boğaz dişleri, periostitis, osteomiyelit, apse, selülit, lenfadenit, sepsis, vb. Gibi hastalıkları tedavi edemez ve provoke edemez;
3. Kavisli veya zor pasajlı kanallarla ilişkili teknik zorluklar, konservatif tedavinin imkansızlığına ve ayrıca - diş boşluğunun veya kök duvarın delinmesine neden olur;
4. Ağız veya dilin mukoza zarında kalıcı hasara yol açan dişlerin yeri;
5. Periodontitis veya periodontitis sırasında üçüncü derece dişin hareketliliği ve kemik rezorpsiyonu ile bağlantılı uzantısı;
6. Kırık hattındaki konum (parçaların yeniden konumlandırılmasını engelleyen ve konservatif tedaviye tabi olmayan dişler);
7. Kökün ortopedik amaçlar için kullanılması imkansız olduğunda diş tacının tamamen tahrip edilmesi;
8. Protezlere müdahale eden veya yumuşak dokuya zarar veren, estetiği ve çiğnemeyi bozan komple dişler;
9. Fonksiyonel bir protezin oluşturulmasına müdahale eden antagonistlerin yanı sıra, uzamış dişler;
10. Isırık anomalileri durumunda, çürüklerden etkilenmeyenler bile ortodontik endikasyonlarla çıkarılabilir;
11. Mekanik yaralanma sonucu bazı kök kırıkları.

Ayrı bir kategori, dişhekimlerinin bir kısmının acilen kaldırılmasını tavsiye ettiği bilgelik dişleridir, diğer doktorlar ise, bazı komplikasyon riskleri için bile olsa, onları korumaya çalışmayı önermektedir.

Bir notta

Ortodontik tedavinin (örneğin diş telleri üzerinde), tamamen kesilse ve ısırığa müdahale etmese bile, bilgelik dişleri çıkarılmadan başlatılamayacağı durumlar vardır.

Aynı belirsiz durumlar genellikle dişlerin korunmasına ilişkin olarak ortaya çıkar, örneğin kök kanallarından geçilmesi, duvarı perfore etmesi veya kanaldaki bir aracı koparmak mümkün olmadığında. Bir klinikte böyle bir dişin çıkarılmasını önerebilir ve resmi olarak endikasyonlara girer, başka bir dişhekimliğinde ise en son teknolojileri kullanarak bir dişin kurtarılmasını sağlayabilirler (örneğin, bir mikroskop artı enstrüman parçalarının ultrason kullanılarak kanaldan çıkarılması).

Başka bir deyişle, dişleri çıkarırken bir doktorun tecrübesi ve profesyonelliği ile birlikte bireysel bir yaklaşım, sağduyu ve tıbbi mantık çok önemlidir. Ve Sovyet zamanlarında iyi bir yaşamdan olmayan omuzları kesmek için basit, eski moda bir yöntem değil: diş ciddi bir şekilde yok edildi - forseps altında, üçüncü bir kanal yok - forseps altında, diş kökünün izdüşümünde geçiş katının bölgesinde küçük bir şişme ortaya çıktı - acilen Periostitis için beklemeden “dışarı”.

Bu tür antilizyan taktikler (ki, maalesef, bazen hastaların akışından ve doktorların düşük maaşlarından bıkan kişiler tarafından bazı kliniklerde bulunmakta), hastalar için kabul edilemez ve olumsuz sonuçlar doğurmaktadır.

 

Diş çekimi ile biraz beklemenin mümkün olduğu veya hiç çıkarılmayacağı durumlar

Yukarıda bahsedilen diş çekimi ile ilgili seçeneklere rağmen, dişin çıkarılmamasının veya geciktirilmesinin daha iyi olduğu birkaç durum da vardır.

En sık görülen durum pediatrik dişhekimliği ile ilgilidir; bebeklerin anne sütüyle (geçici) diş çürüklüğü olan bebeklerin ebeveynleri acilen bir diş çekmeye, bunun gibi bir şeye eşlik ederler: “Aynı, düşecek - neden tedavi edilmeli?”.

Bu mantık çok açık ve gerçeği dikkate almıyorNormal yaştaki dişlerin değişiminin uygun yaşta gerçekleşmesi gerekir: simetrik diş grupları giderek mobil hale gelir ve çoğu durumda kendiliğinden düşer. Bununla birlikte, eğer diş erken doğarsa (bir yıl bile olsa), o zaman, yüksek ısırma bozukluğu riski ve kalıcı dişlerin püskürmesi gelişir.

Diğer bir deyişle, süt dişlerinin (özellikle de çoklu dişler) erken çıkarılması durumunda, gelecekteki kalıcı dişler, farklı yönlerde kelimenin tam anlamıyla "dağılabilir" veya tek bir grup varyantında kesilemez. Böyle bir beklenti, herhangi bir mantıklı ebeveyn tarafından gerekli değildir, bu nedenle çocuk ısırma ve çocuk ruhunu düzeltmek için güç ve kaynaklara yatırım yapmak yerine, çürükleri veya komplikasyonlarını tedavi ederek cerrahi müdahale çocuğunu kurtarmak daha iyidir.

Bir notta

Bu arada, bir bebeğin sağlığını ve hayatını tehdit eden akut durumların geçici bir dişin hemen çıkarılmasını gerektirdiği klinik durumlar vardır. Ya da modern tedavi yöntemleriyle bile diş kurtarılamazsa.

Çocuğun dişhekimliği prosedürleri aşamasında doktora yaptığı işbirliğinin olanaksızlığı hakkında: Genel anestezi altında sadece dişlerin tedavisi ve çıkarılması değil,fakat aynı zamanda prosedürü mümkün olduğunca rahat bir şekilde yürütmeyi ve çocuğun gelecekte beyaz bir palto korkusu olasılığını en aza indirmeyi mümkün kılan, yüzeysel sedasyon ve premedikasyonun çeşitli formları.

Bir insanın masum bir diş çıkarmak istediği durumlar, yetişkin diş hekimliğinde, özellikle de 45-50 yaş arası erkekler ve kadınlar arasında oldukça yaygındır. Birçok yönden, bu, Sovyet diş hekiminin kalıntılarının eski anılarına, her fırsatta bir dişin (çürük olsa bile) forseps olarak gönderilmesinden kaynaklanmaktadır. Şimdiye kadar, bu tür vatandaş kategorileri, özellikle bütçe (ücretsiz) diş hekimliğinde, çürükler veya pulpitler sırasında dişleri çıkarmak için istekleri ve hatta gereksinimleriyle, genellikle bir randevu alırlar.

Örneğin dişler soğuk, sıcak, tatlı veya acılı bir karakterin gece ağrılarından acı çekmeye başladı ve hasta dişin tedavisine çoktan uyum sağladı. Motifler farklı olabilir: “diş çekmenin sevgisinden” (hızlı, ucuza ve onun sesiyle korkunç bir delil yoktur), tedaviden sonra dişi çıkarmak zorunda kalacağınız% 100 güvene (dişler uzun süre tedavi edildikten sonra geçen on yılların olumsuz deneyimini, ama sonunda hala kaldırılmak için başvurmak zorunda kaldı.

Öyleyse, akılda tutulması gereken önemli olan: modern diş hekimliği bu önyargıları uzun bir süre önce sildi. Şimdi, sadece çürüklerle (hatta derin) ve pulpitiste değil, çoğu periodontitis ile birlikte, dişler dikkate değer şekilde tedavi edilir ve çıkarılması için acele edilmeleri gerekmez. Ve diş kökün altından yıkılsa bile, kökün çıkarılması gerektiği bir gerçektir, çünkü kök sekmesi ve taç yardımıyla dişin işlevselliğini ve estetiğini geri yüklemek oldukça olasıdır.

 

Diş çekimi aşamaları: çoğu durumda nasıl olur

Daha sonra, kanıtlara uygun olarak, dişin çıkarılmasına karar verilir, prosedür için hazırlık başlar.

Aşağıdaki fotoğraf, çıkarılacak kırık ön dişin bir örneğini göstermektedir:

Hazırlığın niteliği gelecekteki manipülasyonun özelliklerine bağlıdır (anestezi ile veya anestezi olmadan, sedasyon olsun veya olmasın), fakat en temel adımlar şunlardır:

1. Tıbbi öykü (özellikle alerjik durum);
2. Hastanın psikolojik hazırlanması (çoğu korkuyor, bu yüzden doktorun hastayı sakinleştirmesi ve olumlu yönde ayarlaması önemlidir);
3. Cerrahi alanın tıbbi hazırlanması (antiseptikler ile ağız durulama, enjeksiyon bölgesinin tedavisi).

Bir notta

Siz ve doktor hala enerji dolu olduğunda, sabahları dişlerin çıkarılması için kaydolmanız tavsiye edilir.Anestezi veya sedasyon planlamıyorsanız, o zaman işlemden önce, daha iyi beslenmek daha iyidir - bu yüzden daha fazla güç ve kan daha iyi pıhtılaşacaktır.

Bir dişin forseps yardımıyla çıkarılması için bir fırsat varsa, o zaman çıkarılması basit olarak adlandırılır ve çeşitli aşamalarda gerçekleştirilir:

1. Anestezi önce yapılır;
2. Daha sonra, sakız dişten bir mala ile soyulur;
3. Doktor daha sonra dişe forseps uygular;
4. Forseps sakız altında hareket eder;
5. Bundan sonra, dişin “gevşemesi” gerçekleştirilir - bu, dişi deliğe tutan bağlayıcı cihazı tahrip etmek için gereklidir;
6. Sonuç olarak, dişin bir "çıkığı" vardır;
7. Daha sonra dişin çıkarılması delikten gerçekleştirilir;
8. Son aşama, hemostaz denen, yani bir gazlı bez veya özel hemostatik preparatlarla kanamayı durdurmaktır;
9. Hekimin postoperatif dönemde hastaya doğru davranış konusunda tavsiyede bulunması zorunludur (diş çekildikten sonra deliğin bakımı için öneriler dahil).

Bazı durumlarda dikiş gerekebilir.

Dişi çıkarmak için ağrılı değildi, hem ev içi anestezikler (örneğin Lidokain) hem de ithal (artikainum preparatları) kullanılabilir. “Artikains” günümüzde en etkili olarak kabul edilmektedir, ancak doğru anestezi tekniği çok önemlidir - doktorun profesyonelliği ve deneyimine bağlıdır.

Bugün, diş hekimliğinde, hasta bir dişin çıkarılması sırasında anestezi için farklı seçenekler vardır. İletim anestezi sırasında, bir grup diş “dondurulur”. İyi bir örnek, torus veya mandibular tekniktir: uygulandığında, hastanın dudağını, dilin ucunu ve yanaklarını karşılık gelen taraftan hissetmez.

İnfiltrasyon anestezisi dişin kökünün çıkıntısında izdüşümünde yapılır: Aynı zamanda donma sadece çıkarılma bölgesinde meydana gelir: hemen hemen her zaman bu üst dişler için olduğu gibi alt kısımlar için de yeterlidir - ilkinden beşe kadar. 6., 7. ve 8. alt dişler için infiltrasyon anestezi yeterli olmayacaktır, bu nedenle torpus yapılır. Bu iletken teknik yapılmazsa veya yetersiz yapılırsa, alt büyük azı dişlerinin çıkarılması sırasında çok acı verebilir.

Modern yöntemlerden, aynı zamanda, intrasiragenter anestezi (intrasepsiyon) kaydedilebilir. Özel bir şırınga ile yapılır ve pek çok avantajı vardır (yüzün uyuşmasına neden olmaz, hızlıca gelir, çoğu ayakta tedavi için yeterli olan 20 dakika sürer).

Anestezi bazen komplike çıkarmada kullanılır. Kompleks diş çekimi ile basit zaman arasındaki basit bir fark, alınan zamana ek olarak, bir delginin (bir dişin parçalara ayrılması, kemiğin kesilmesi için), vidaların, ligatürlerin ve diğer bazı özel aletlerin kullanılmasıdır (bazen diş, bir keski ve çekiçle parçalara bölünür).

Aşağıdaki resim, bir matkap kullanarak üç parçaya ayrılmadan önce bir dişin kesilmiş örneğini göstermektedir:

Bir notta

Bir diş hekimi-cerrah, her zaman bir diş çekimi zor veya zor olacağını kesin olarak önceden belirleyemez. Birçok durumda, doktor sadece hangi dişin zorlukları beklemeye değer olduğunu tahmin edebilmektedir ve bu durum, çıkarma sırasında delikten neredeyse atlayabilmektedir.

Bazen bir uzman, potansiyel olarak karmaşık bir dişi hemen görür (resorcinol-formalin, poliüretan, korunmuş,belirli kökleri ile) ve prosedürü zor ve yavaş olacağını önceden uyarır.

incelemesi:

“Dünden önceki gün alt bilgelik dişini çıkardım. Gerçek bir kabus oldu ... Bir saatten fazla, bir diş kesildi, bir çekiç dövüldü, kökler kırıldı, küçük bir çene kırıldı. Kemiği kesin ve tamamen aç. En korkunç his, doktorun bir dişi birkaç kez kırmaya çalıştığı zaman, çenemi kırar ya da kırar. Dişin dört kökünün tümü farklı yönlere yapışmış, bu yüzden kötü şekilde uzaklaştırılmıştır. Şimdi yüzün tabanı şişmiş, acı korkunç, yutmam ve ağzımı normalde açamıyorum. Doktor uzun zamandır böyle bir şey görmediğini söyledi ... ”

Natalia, Moskova

 

“Korkunç” forsepsi olmayan diş çekimi varyantı: ultrason tekniği

Diş çekimi sırasında doku travmasını en aza indirmek için, hızlandırmak ve sonraki iyileşme sürecini daha elverişli hale getirmek için diş çekimi için atravmatik bir yöntem söz konusudur. Bu türden kaldırma zor olarak sınıflandırılabilir, ancak bu bağlamda ek araçların (matkaplar, periotomi, vb.) Kullanılması, aksine, prosedürü basitleştirir, zamanla azaltır ve en az travmatik hale getirir.

Bir hastanın üst altıncı dişin (sakız düzeyinde veya sakız altında) ciddi bir tahribatı olduğunu varsayalım, fakat kökler bağımsız olarak mevcut değildir, fakat bir bütün halinde birleştirilir. Bir matkap yardımıyla dişin koronal kısmı dikkatli bir şekilde ortada kesilir: aynı zamanda her bir kök bağımsız olur. Periotom, duvarlara, alveollerin duvarlarına ve gingival marjına zarar vermeden bunları hızlı ve nazik bir şekilde çıkarmanızı sağlar.

Aşağıdaki fotoğraflar, bir ön kesim ile bir kerede üç dişin atravmatik yönteminin bireysel aşamalarını göstermektedir:

Bir notta

Bununla birlikte, bu durumda sadece forseps kullanılırsa, forseps yanakları, kaynaklı kökleri “gevşetmek” ve “çıkarmak” için sakızın altından ilerletilmelidir. Olguların% 50'sinde bu durum çalışacaktır, fakat dış ve iç kök tutucu duvarın değişen derecelerde kırılmasıyla. Böyle bir kök çıkarıldıktan sonra, eşit olmayan veya keskin kemik dokusu kalır, hem doktor hem de hasta için yeni problemler oluşur.

Sıklıkla, forseps yardımıyla, karmaşık dişlerin çıkarılması hiçbir şekilde yapılamaz ve sonuç sadece zaman kaybıdır ve alveollerin ve forsepslerin forseps ile işe yaramaz "ısırması" olur.

Atravmatik diş çekimi de ultrason kullanımı ile eşlik edebilir. Modern kliniklerin şu anda aktif olarak bir know-how olarak kullanıldığı bu tekniktir. Piezoserrahi aparatı, bir ultrason neşterinin kullanılmasına, dişi tutan periodontal ligamentleri kanamasız olarak ayırmak ve deliğinden çıkarmak için izin verir.

Bir dişin ultrason ile kullanımı sırasında elde edilen başlıca avantajlar:

• kansız;
• İşin hızlanması;
• Antiseptik etkisi;
• Aşırı ısınma yok;
• Karmaşık dişlerin (destekli, poliüretan, distopik, resorsinol-formalin) giderilmesinde destek.

Bu tip atravmatik diş çekimi, implant hemen yeni bir deliğe yerleştirildiğinde, hemen sonraki implantasyon için idealdir.

 

Potansiyel olarak sorunlu dişlerin (etkilenmiş, poliüretan ve resorsinol-formalin) çıkarılmasının özellikleri - korkmanız mı gerekiyor?

Etkilenmiş ve poliüretanlanmış dişleri (yani kesilmemiş ya da sadece kısmen ve büyük ölçüde çene kemiğine gizlenmiş olanları) çıkarmak için,resorcin-formalin dişlerinin yanı sıra (yani, daha önce resorin-formalin macunu ile tedavi edilen ve bunun için kırılgan hale gelen), doktor bunun için endikasyonlar varsa ve lokal anestezi için hem anestezi kullanabilir.

Çoğu zaman, bu dişler lokal anestezi altında çıkarılır.

Aşağıdaki görüntü, etkilenmiş bilgelik dişini göstermektedir:

Diş hekiminin pratiğinden

Karma yatış (terapi artı cerrahi) üzerinde çalışan bazı bütçe dişhekimleri (özellikle küçük kasaba ve köylerde) dişlerini bu kategoriden çıkarmaya korkuyorlar. Poliüretan veya özellikle de etkilenen dişi (resme göre) görmek, hemen çıkarılmayı reddedebilir ve hastayı maksillofasiyal cerrahiye en yakın bölge kliniğine veya diş merkezine gönderebilir. Bunun için motivasyon bu dişler ile uğraşmak için bir isteksizlik (prosedür 1-2 saat çalışabilir) ve deneyim ve araçların eksikliğinin tüm kökleri ortadan kaldırmayacağı korkusu olabilir - bu da yorgun hastayı başka birine göndermeniz gerekeceği anlamına gelir. Bu konuda daha nitelikli diş hekimi.

Zor diş çekmenin aşamaları:

1. Ön hazırlık (premedikasyon, cerrahi alanın işlenmesi, vb.)
2. Anestezi (genel veya yerel);
3. Kaldırılan dişe erişim sağlanması;
4. Diş köklerinin “çıkması” koşullarını iyileştirmek için araçsal teknikler;
5. Ayıklanan kökler;
6. hemostaz,
7. İmplantasyon hazırlığı için kuyuların korunması (endikasyonlara göre);
8. Dikiş (duruma göre);
9. Tavsiyelerin atanması.

Bir dişe erişimin geliştirilmesi veya geliştirilmesi, asansörlerin, periotomi, tesviye makinelerinin, diş matkaplarının bir takım bıçak ve kesicilerle ve (nadiren) bir keski ve bir çekiçle kullanılmasını içerir. Çıkarılan dişe erişim kısmen oluşturulduktan sonra (sakız retraksiyonu, flep dekolmanı), diş bir asansörle çıkarılır ve eğer bu mümkün değilse (örneğin, çarpılmış dişlerde olduğu gibi), alveol kemiği diş düzenlemesinin bir çıkıntısında kesilir. Aynı zamanda, hazırlanan dokuya soğutma uygulanır, çünkü kemik dokusu aşırı ısınmamalıdır, aksi takdirde nekroz gelişir.

Ayıklanan diş öngörülebilir hale geldiğinde, cerrah derhal “yakalamak” için asansörler kullanmaya başlayabilir. Çoğu zaman, dişin çalışmasını kolaylaştırmak için parçalara ayrılabilir (veya bölünebilir).

Bir notta

Böyle karmaşık bir kaldırma ne kadar sürer? Prosedürün karmaşıklığına, gerekli araçların kullanılabilirliğine ve doktorun deneyimine bağlı olarak, prosedür 10 dakikadan 2 saate kadar sürebilir.

Hastanın dişi çıkarıldıktan ve granülom veya kist delikten çıkarıldıktan sonra (eğer varsa) dikiş yapılır ve öneriler yapılır. Bazı durumlarda, deliğin korunması sonraki implantasyondan önce gerçekleştirilir, böylece kemik duvarlarının atrofisi olmaz. Bunun için doğal kemik yerine kullanılan maddeler veya sentetik (inorganik kemik matrisi) kullanılır.

Kompleks bir diş çekimi sonrası doktor, maksimum rahat postoperatif dönem sağlamak ve alveolitin önlenmesini sağlamak için evde tedavi önermek zorundadır.

1. Ameliyattan sonraki ilk günlerde ağrıyı gidermek için ağrı kesici (Ketorol, Ketanov, Nise, vb.);
2. Antibiyotikler ve sülfa ilaçlar (maksillofasiyal bölgede bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırmak için);
3. Antihistaminikler (ödem ve enflamatuar yanıtın diğer tezahürlerini azaltmak için);
4. Anti-enflamatuar, yara iyileşmesi, anestezi, antiseptik ve antibakteriyel etkinin giderilmesi alanının (jeller, merhemler) durulanması ve tedavisi için preparatlar.

Bir notta

Genel olarak, Rusya'daki dişhekimlerinin cephaneliğinde var olan önerilerin listesi çok büyüktür ve her diş hekimi gerekli postoperatif tedavi listesine girmektedir. Birisi her hasta için aynı şeyi atar ve birisinin bireysel bir yaklaşımı vardır (ki bu en doğru olanıdır).

Ancak bazı dişhekimlerinin hastaya tavsiyenin veya tavsiyenin bir parçası olarak bile hiçbir şey söylemeyebileceği akılda tutulmalıdır. Eğer bir dişiniz çıkarılmışsa ve tavsiyelerde bulunmamışsanız, onlara sorduğunuzdan emin olun, ya da başka bir doktora danışın, çünkü bu gereksiz kaygı ve çok tatsız komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olur.

 

Diş çıkarmadan sorunları gidermek için doktorunuza nasıl yardımcı olunur?

Diş çekimi anestezisinin diş çekimi öncesinde uygulanmasına rağmen, prosedürün istediğimiz kadar sorunsuz ve ağrısız bir şekilde gitmemesi riski her zaman vardır. Çoğu zaman bu, hastanın prosedür için hazır olmadığı ve oldukça doğru davranmadığı gerçeğinden kaynaklanır.

En azından iyi bir doktora, manipülasyonu yürütmek için herhangi bir problem yaşamadan yardım etmek için, bir dişin çekilmesine nasıl hazırlanacağına bakalım.

Birincisi, “ihmal edilmiş” dişe uygulanan cerrahi müdahale, akut süreç aşaması apojere ulaştığında (ağrıdan dolayı bir köpüğün köküne dokunmak bile imkansızdır), birçok durumda “sakin” bir dişin planlı olarak çıkarılmasından çok daha kötüdür. Ve bu bağlamda, ne tür bir dişin çıkarılması gerektiğinin önemi yoktur: bir molar (altı, yedi, sekiz) veya çıkarılması gereken bazı ön dişler olacaktır.

Anestezi neredeyse hiç işe yaramadığında ve diş ile her türlü temas cehennem ağrılarına neden olduğunda, hasta (diş hekiminin yanı sıra) hastalığın veya periostitis ve diğer süpüratif komplikasyonların arka planına karşı kalması gerektiğinde, bir hastanın (doktorun yanı sıra) ne gibi unutulmaz duyguları hayal etmek zor değildir. Ama dişi gevşetmelisin! Aynı zamanda, çürümüş koronal kısmın kırılabileceği konusunda da bir risk var ve bu köklerin ayrı ayrı “toplanması” gerekecek ...

İlginç

Anestezi genellikle dişin kökünün izdüşümünde, bu bölgedeki sakız altında her yerde iltihap olduğunda yapılır. Aynı zamanda, “acı”, diş hekimi cerrahından herşeyin kesinlikle ağrısız olmasını gerektirir: “Güçlü bir enjeksiyon yapın, doktor, eğer sadece acı etmezse!” Bununla birlikte, pus, a priori, “mutlu değil” yeni çözümün şu anki açık olduğu açıktır: Zaten var olan eksüdanın gidecek yeri yoktur.

Çok uzun bir süre doktora gittiği böyle bir hastaya verilen cezaevinde kötü bir doktor, anestezinin bir bölümünü basitçe enjekte eder ve işlemin keskinliği, anestezisiz bir diş çekimi, ağrı gözlerinden bir kıvılcım olduğunda olur. 2–4. Evrelerde normal bir cerrah, ilacın uygulanması sırasında ağrıyı ortadan kaldırmak ve ağrısız diş çekimi için kalıcı anestezi sağlamaya çalışmak için yavaş yavaş diş etini anestezi edecek, pürülan sıvı mililitrelerini serbest bırakacaktır.

Dolayısıyla, doktora gitmeden önce hastanın aşırı sabrı, birçok soruna neden olabilir. Bu nedenle, kötü bir şekilde tahrip olmuş bir dişin çıkarılacağı kesin olarak biliniyorsa, planlanandan kurtulmak daha iyidir: bir randevu alın ve kontraendikasyonların yokluğunda, bir kez ve her şey dişe kadar hastaya bir son verin.

Bir dişi çıkarmak için ideal seçenek sabah için kaydolmak olacaktır:

• Sabah vücutta çok fazla güç ve enerji, stres ve deneyimleri tolere etmek daha kolaydır;
• Çıkarmadan sonra, bir süre sonra, ağrı ve rahatsızlık ortaya çıkar, ancak akşama daha yakın görünür, çoğu zaman yoğunlukları azalır ve huzur içinde uyuyabilirsiniz;
• Sabah dişhekimi-cerrahı daha fazla zaman harcayabilir, yorgunluk henüz birikmez ve ameliyat odası (özellikle kliniklerde ve hastanelerde) mümkün olduğunca temizdir;
• Bir tür sorun (sabahlık kanama, şiddetli ağrı, şişlik, vb.) Durumunda sabahları çıkarıldıktan sonra, geceleri çalışmaktan ve günün her saatinde çalışan bir dişhekimliği kurumuna bakmaktan çok daha kolay bir şekilde doktora gitmeniz daha kolaydır.

Hastanın diş çekimi prosedürünü güvenli bir şekilde transfer etmesine yardımcı olan bazı daha pratik ipuçları vardır:

1. Diş çıkarmadan önce iyice yemelisiniz (anestezi veya sedasyon planlanmadığı sürece). İyi beslenen bir kişi, stresle daha iyi başa çıkar, daha az sıklıkla bayılır ve kan pıhtıları daha iyi olur, bu işlemden sonra önemlidir;
2. Cesaret için alkol almayın. Sarhoş kişilerde ödem ve uzun süreli kanama riski artmaktadır;
3. Prosedür veya korkunun büyük bir korkusu durumunda, çarenin faaliyetine bağlı olarak, işlemden 20-60 dakika önce yatıştırıcılara (Tenoten, kediotu tentürü, anavatan, Corvalol, vb.) Başvurabilirsiniz. Aynı zamanda, ilacın seçimi, ilgilenen hekim veya bölge hekimi ile koordine edilmeli ve tedbir hakkında bir fikre sahip olmalıdır (özellikle alkollü tentürlerle ilgili olarak, onların aldıkları alkollü alkol zehirlenmesine dönüşebilir);
4. Olumlu bir tutum sergilemek yararlıdır. Başlangıçta prosedürün başarılı bir sonucuna ayarlanmışsa, hemen hemen her zaman kaldırma mükemmeldir ve iyileşme süresi mümkün olduğunca kısadır. Bir kişi kendisinin ne kadar başarılı olamayacağını ve ne kadar çok kendini havaya uçuracağını söylerse, kendisini ve doktoru daha çok kaygıya sokar, bazen sadece endişe duymaktan dolayı (yanlış merhemler, durulamalar, tehlikeli halk ilaçları, vs.) ;
5. Karmaşık operasyonları planlarken (sert, çarpmış bir dişin, tüm bilgelik dişlerin çıkarılması, vb.), Müdahaleden önce antienflamatuvar, ağrı kesici ilaçlar ve hatta antibiyotiklerin başlatılması konusunda doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Bir diş uygun olmadığı kabul edilirse, acil durumlarda acilen kaldırılır.Ancak hastanın plana göre dişi çıkarmak için başvurması gereken durumlar vardır - bu durumlarda bazen prosedürü ertelemek mantıklıdır.

Yani, diş çekimi ile yapılması tavsiye edilmez:

1. Aktif dönemde SARS VE ARD;
2. Acı ve ağır dönemler;
3. Kardiyovasküler hastalıklar, tedavilerine bazı ilaçların (örneğin antikoagülanlar - Warfarin, Xarelto, vb.) Alınmasıyla birlikte geldiğinde;
4. Hamilelik (bazı terimlerle - sadece bireysel yaklaşım);
5. Akut hastalıklar (akut apandisit, akut pankreatit, vb.).

Bu koşulların çoğunun ortadan kaybolmasından sonra planlı bir diş çekimi hakkında bir doktora güvenle başvurabileceğinizi tahmin etmek zor değildir.

 

Gece, hafta sonları veya tatil günlerinde bir dişi acilen kaldırmanız gerekirse ne yapmalısınız?

Çoğu zaman, büyük şehirler ve şehirlerde yaşayanlar arasında panik, kötü hasar görmüş bir dişin kabul veya tatiller sırasında aniden zarar görmeye başladığını gözlemleyebilir. Yani, acil cerrahi yardım gereklidir ve kişi dört duvar içinde sıkıştırılır ve diş çekimi için nereye gideceğini ve genel olarak ne yapılacağını bilmez.

Bu arada, günümüzde bugün ne olduğu önemli değil (8 Mart Pazar, Yeni Yıl veya diğer tatil), şehirlerde dişhekimleri-cerrahların görev zamanlaması ile birlikte bir yuvarlak-saat acil diş bakımı var. Bölgesel diş kliniğine veya bölgesel hastaneye maksillofasiyal cerrahi ile başvurmak yeterlidir.

Ancak sadece büyük şehirlerde değil, diş hekimliğinde “ambulans” var. Gece merkezinde, hafta sonları ve tatillerde bile, hastaların dediği gibi, yazıya ön çağrıdan sonra dişleri “yırtmak” mümkündür. Genellikle böyle görünüyor: Bir ambulans veya tıbbi asistanın görevini çağırırsanız, acil diş çekimi olasılığını öğreneceksiniz. Uzman, dişhekimi ile irtibat kurar ve size yardımcı olmak için bir saatliğine ofise gelir (eğer tatilde dişhekimi randevusunu belirli bir zamana kadar bir programda tutarsa, o zaman gece onu aramak gerekir).

Özel sektöre gelince, her şey çok daha basit. Saat başı resepsiyon yapan dişhekimleri var. Bu kliniklerdeki doktorlar 3-4 vardiya ile çalışırlar ve gerektiğinde bir dişi çıkarmaya hazırdırlar.

Bir notta

Gece vardiyası, sadece acıdan kaçan insanlar arasında değil, aynı zamanda dişleri olan küçük çocukların ebeveynleri için işte geç saatlere kadar meşgul olan kişiler arasında da popülerdir. Ayrıca, iş yapan birçok insan 22: 00'den sonra ve saat 00: 00'dan sonra bile serbest zaman geçirir.

 

Günümüzde hastanelerde dişleri ücretsiz olarak çıkarmak mümkün mü?

Ve sık sık kliniğe diş çıkarmak için parası olmayan insanlara ne dersiniz? Üstelik, bu tür hizmetler için fiyat bugün 500 rubleden bölgeye ve prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak değişmektedir. 20 000 ruble kadar

Biri böyle bir yüksek fiyattan bile şaşırabilir - bir dişi çıkarmak için 20 bin ruble diş çekiyor mu? Çok mu pahalı?

Bir notta

Gerçek şu ki, 20 bin ruble daha fazla zaman ve malzeme gerektiren karmaşık klinik vakalar olduğu için diş çekimi için maksimum bir değer değildir.

Genellikle aşağıdaki tipteki çıkarmalarda ek bir işaretleme yapılır (aşağıda klinik fiyat listelerinden bahsedilmektedir):

• “Atipik diş çekimi” (yani karmaşık);
• "Lazer" (lazer neşterini kullanarak);
• "Ultrason kullanımı ile";
• "Forseps olmadan";
• "Bir rüyada" (anestezi veya yüzeysel sedasyon).

Liste devam ettirilebilir ve genişletilebilir. Örneğin, kliniklerde atipik uzaklaştırma işlemi genellikle sadece dişlerin karmaşık bir şekilde çıkarılmasını değil, genel olarak çıkarılması kolay olsa bile herhangi bir bilgelik dişin çıkarılmasını ima eder. Bu genellikle ticari amaçlar için yapılır, bilgelik dişleri olan hastalarda bir tür zorlama korkusu, onlardan kurtulmak için daha yüksek bir fiyat listesi belirlemenize izin verir.

Yani bir dişi ucuza çıkarmak hala mümkün mü?

Birincisi, yüksek rekabet düzeyi göz önüne alındığında, özel dişhekimleri aynı hizmet için farklı fiyatlar belirlemektedir ve ne tür bir diş olursa olsun, fiyat oldukça uygun olabilir: köpek (ya da genellikle hastalar tarafından çağrılan "göz dişi") , bilgelik dişi ya da başka çiğneme. Öyle ki bir klinikte 1000 ruble için bir bilgelik dişi çıkarabilirsin, diğerinde ise - 5000 ruble fiyat teklif ederler.

Ve orada, ve orada, ödenen ödenir ve hasta ile yüzleşmek ana soru daha fazla bütçe seçeneği güvenmek mümkün olup olmadığıdır?

Akraba, arkadaş ve meslektaşlarınızın tavsiyelerine ve incelemelerine göre, neredeyse her zaman dişleri iyice temizleyen profesyonel bir doktor bulabilirsiniz.Kabine duvarının düzinelerce sertifika ve diploma ile asılmadığı, ancak işini iyi bilen ve hastaya karşı duyarlı olduğu yer. Kahve, dergiler, deri sandalyeler ve diğer çevreler için aldatmadan 500 ruble bir dişi ağrısız ve verimli bir şekilde çıkarabilecekleri küçük özel odalar vardır.

Başka bir şey, kanıtlanmış insanların tavsiyesi üzerine böyle bir uzmana gitmeniz ve sadece hizmetin en düşük maliyetini sunacakları ilk klinikte bir diş almak için gitmeniz gerekmemesidir.

Diş kalitesini kaldırmak mümkün mü, bedava mı?

Serbest peynir (özellikle diş hekimliğinde), sadece bir fare kapanı içinde olabilir - belki de böyle bir konuda akla ilk gelen şey budur. Bununla birlikte, yılda yüz binlerce vatandaş, olağan OMS politikası kapsamında ücretsiz cerrahi bakım hizmeti alır.

İlke şu şekildedir: Bu kuruma bağlı bir kişi, diş çekimi amacıyla ikamet yerine hastaneye veya kliniğe çekilir. Dişçiye kuponla delinir ve bu kuponda bir veya daha fazla kırık dişi serbest bırakır. Eğer bir ek yoksa ve bilet bilgisayardan geçmiyorsa, elbette dişi de kaldırabilirsiniz, ama bir ücret karşılığında.

Diş hekimi çıkarmayı gerçekleştiremezse (örneğin, etkilenmiş veya resorcinol formalin dişi veya dökülen hayatı tehdit eden ödem, çocuk uzmanlığı gereklidir, vb.), Hasta ücretsiz yardım için başvuru alma hakkına sahiptir. Tıp kurumu, ICD-10'a göre rehberlik eden teşhis ve bir çeşit manipülasyona ihtiyaç duyulacaktır.

Bir notta

Ayrıca, OMS politikası kapsamındaki dişhekiminin bakım aşamasında hastaya sağlayabileceği ücretsiz ilaçların bir listesi de vardır. Bu özellikle anestezi için doğrudur.

Tüm hastaneler (özellikle köylerde, yerleşim yerlerinde, küçük kasabalarda) düzenli olarak gerekli malzemeleri seçmemektedir. Çoğu zaman, anestezi için yerel preparatlar (örneğin Lidokain) ile birlikte temin edilmektedir, ancak bugün zorunlu sağlık sigortasına göre listede artikain tipi anestezikler bile bulunmaktadır, ancak bu, neredeyse neredeyse alıcıya ulaşmamaktadır. Mümkün olduğu kadar rahat çalışabilmesi ve sağlığını riske etmeden bir hastaya yüksek kalitede anestezi sağlayabilmesi için dişhekimlerinin bir ücret karşılığında, bir kişinin “iyi bir enjeksiyon” için para ödediği bir ücret alması gerekmektedir.Tabii ki, özel bir kliniğe göre ucuz ve bölgeye bağlı olarak, yaklaşık 100-400 ruble maliyeti.

Fakat bu, “lidokain altında” bir dişin serbestçe çıkarılmasının kesinlikle acı verici olacağı anlamına gelmez. Pek çok kamu kuruluşunda serbest bırakma, anestezik enjeksiyonun aceleyle yapılacağından ve beklenildiği gibi çalışmayacağı ve koridordaki aynı hastalardan oluşan uzun bir kuyrukla bitecek kadar yorgun bir cerrah tarafından alınma olasılığına kadar değişen riskler anlamına gelebilir. kulaklara üç katlı bir matın dikkatsizce konuştuğunu söyledi.

Yani burada herkes diş çekimi için nereye başvuracağını ve bu hizmet için ne kadar ödemek istediğini seçer. Sonuç olarak, yalnızca bir bütçeye karar verdiğinizde, bir kliniğe bakmamanız gerektiğini, ancak öncelikle iyi bir doktora gitmemeniz gerektiğini söyleyebiliriz - bu, yüksek olasılıkla diş çekmenin neredeyse ağrısız ve herhangi bir sorun olmadan gerçekleşmesini sağlayacaktır.

Seni korusun!

 

Atravmatik ultrasonik diş çıkarma örneği ile ilginç video

 

Komplikasyonları önlemek için diş çekildikten sonra ne yapılmalıdır?